2022年婦產科主治醫師模擬試題與解析（2022年2月8日）

1、下列關于妊娠合并淋病正確的是

A.孕早期治療首選喹諾酮類

B.妊娠晚期可致感染性流產

C.分泌物的淋菌培養是診斷淋病的金標準

D.性伴侶可以不接受檢查和治療

E.妊娠晚期的淋菌感染對妊娠預后沒有影響

[答案]C

[解析]分泌物的淋菌培養是診斷淋病的金標準，C為正確選項;妊娠各期的淋菌感染對妊娠預后均有影響;治療應徹底，用藥及時、足量、規則，首選頭孢曲松，禁用喹諾酮類，性伴侶也應該接受檢查和治療。

2、關于淋病的敘述不正確的是

A.成人主要通過性接觸直接感染

B.淋病易導致感染性流產

C.近年其發病率居我國性傳播疾病首位

D.淋菌為革蘭陰性雙球菌

E.淋菌對鱗狀上皮有親和力

[答案]E

[解析]淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親和力，極易侵犯并隱匿在女泌尿生殖道而引起感染。

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3、32歲，女性，孕36周，外陰瘙癢，白帶多，膿性，伴尿頻、尿急、尿道痛3天，詢問病史1周前有過性生活，婦科檢查：可見外陰、陰道口及尿道口充血，宮頸輕度糜爛，充血，紅腫，有膿性分泌物流出，腹部無壓痛。

[問題1]、為了明確診斷，應做下列哪項輔助檢查

A. 白帶常規

B. 宮頸刮片細胞學檢查

C. 尿常規

D. 血常規

E. 宮頸分泌物淋球菌及沙眼衣原體的檢查

[答案]E

[解析]妊娠合并淋病和妊娠合并衣原體感染癥狀相似，妊娠合并淋病患者常見膿性分泌物。

[問題2]、本患者經上述檢查診斷為妊娠合并淋球菌及沙眼衣原體感染，其治療首選

A. 喹諾酮類和甲硝唑

B. 第三代頭孢菌素和紅霉素

C. 大觀霉素和阿奇霉素

D. 大觀霉素和紅霉素

E. 青霉素和紅霉素

[答案]B

[解析]由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代頭孢菌素為首選治療。同時應治療合并的其他性傳播疾病，如衣原體感染。加用紅霉素、阿奇霉素或多西環素。

[問題3]、本患者分娩新生兒為預防眼炎均應用

A. 金霉素眼膏

B. 氧氟沙星滴眼液

C. 氯霉素滴眼液

D. 紅霉素軟膏

E. 妥布霉素滴眼液

[答案]D

[解析]淋菌產婦分娩的新生兒，應盡快使用0.5%紅霉素眼膏預防淋菌性眼炎，并預防用頭孢曲松25～50mg/kg單次肌內注射或靜脈注射。0.5%紅霉素眼膏或1%四環素眼膏出生后立即滴眼對沙眼衣原體感染有一定的預防作用。若有沙眼衣原體結膜炎可用1%硝酸銀液滴眼。

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