2022年婦產科主治醫師考點：妊娠高血壓對母兒的影響

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妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。

1.對母體的危害

(1)腦：

①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花(顱高壓)→子癇;

②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。

(2)腎：

①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴重程度成正比!

②腎前小動脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。

(3)肝：

①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常，轉氨酶↑;

②肝實質或包膜下出血→肝區疼痛。

(4)心：

①冠狀動脈痙攣→心肌缺血、壞死;

②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負荷增加、心衰。

(5)血液：

①毛細血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細胞比容↑、血黏度↑;

②高凝狀態、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

(6)眼：

①視網膜血管痙攣→A：V由2：3 →1：2、1：3、1：4 →與疾病的嚴重程度成正比!

②視網膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。

2.對胎兒的危害

子宮動脈痙攣，將導致：

①胎盤血液灌注↓→胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎;

②胎盤床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤早剝。

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