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1.早期妊娠臨床表現、輔助檢查及診斷

(1)停經：最早的癥狀。

(2)早孕反應：停經6周左右出現，多在停經12周左右自行消失。

(3)尿頻。

(4)乳房變化：蒙氏結節。

(5)生殖器官變化：黑加征、停經8周子宮為非孕時2倍;停經12周為非孕時3倍，在恥骨聯合上方可以觸及。

輔助檢查

(1)超聲檢查：在妊娠35日時，宮腔內可見妊娠囊;妊娠6周時，可見胚芽和原始心血管搏動;

(2)妊娠試驗：最常用尿hCG;最早用血hCG。

(3)宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大。

(4)基礎體溫：雙相型體溫的婦女，高溫相持續18日不降，早孕的可能性大。

2.中晚期妊娠的診斷：

有早期妊娠經過，感到腹部逐漸增大、自覺胎動。

(1)子宮增大：根據手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，可以估計胎兒大小及孕周。

妊娠周數——手測宮底高度——尺測恥上子宮長度(cm)

12周末——恥骨聯合上2～3橫指

16周末——臍恥之間

20周末——臍下1橫指——18(15.3～21.4)妊娠20周后孕婦可感覺到胎動

24周末——臍上1橫指——24(22.0～25.1)

28周末——臍上3橫指——26(22.4～29.0)

32周末——臍與劍突之間——29(25.3～32.0)

36周末——劍突下2橫指——32(29.8～34.5)

40周末——臍與劍突之間或略高——33(30.0～35.3)

(2)胎動：初產婦于妊娠20周自覺胎動，經產婦略早感覺到，正常胎動≥10次/2小時。

(3)胎體：妊娠24周后觸診能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

(4)胎心：于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18～20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音，110～160次/分;妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側聽得最清楚。

頭先露胎心在臍下;臀先露胎心在臍上。

子宮雜音、腹主動脈音，兩種雜音均與孕婦脈搏數一致;臍帶雜音為與胎心率一致。

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