2022年內科主治醫師考試實踐能力易錯題：第十一單元

1、38歲印刷廠女工，突發持續腹部絞痛，陣發加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。患者最可能從事的工種是

A.溶鉛

B.質檢

C.組裝

D.倉庫保管

E.以上都不是

[答案]A

[解析]鉛中毒臨床表現：急性中毒，鉛面容(面容蒼白)口內有金屬味，消化道癥狀有腹絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉、麻痹性腸梗阻。職業性慢性鉛中毒是生產中長期接觸鉛煙或鉛塵所致的全身性疾病。以上工作性質中，溶鉛是接觸最密切的。

2、38歲印刷廠女工，突發持續腹部絞痛，陣發加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。該患者首選的解毒劑是

A.納洛酮

B.二巰基丁二鈉

C.依地酸二鈉鈣

D.二巰基丙磺酸鈉

E.二巰基丙醇

[答案]C

[解析]對慢性鉛中毒主要采用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二巰基丁二酸鈉)、DMSA(二巰基丁二酸)>811(螯合羧酚)。

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