2022年內科主治醫師考試實踐能力易錯題：第十單元

1、南方山區農民，雙手關節痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個近端指間關節腫脹壓痛，雙膝關節可觸及骨擦感。應選擇的治療藥物是

A.MTX

B.雙氯芬酸鈉

C.SASP

D.強的松

E.以上均可選擇

[答案]E

[解析]類風濕關節炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥，慢作用抗風濕藥及糖皮質激素。

2、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C.急進性腎炎

D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

E.慢性腎炎急性發作

[答案]A

[解析]

3、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規示：尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，白細胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治療的指導意義最大

A.骨髓查找狼瘡細胞

B.皮膚狼瘡帶試驗

C.腎穿刺活檢

D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測

E.抗心磷脂抗體檢查

[答案]C

[解析]

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