2022年內科主治醫師考試考點：常見的心音變化
更新時間：2021-12-15 16:34:31
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2022年內科主治醫師考試考點：常見的心音變化
(1)強弱的改變
①S1強弱不等：見心房顫動、完全房室傳導阻滯。
②P2增強：見肺心病、左向右分流先天性心臟病(后簡稱先心病)、左心衰竭等。
(2)性質的改變
①單音律：S1、S2極其相似，形成單音律，見于嚴重心肌病變。
②鐘擺律或胎心率：S1、S2均較弱，類似鐘擺。見于大面積心肌梗死、重癥心肌炎，提示病情嚴重。
(3)心音分裂
①S1分裂：左右心室收縮不同步。見完全性右束支傳導阻滯等。
②S2分裂
a.固定分裂：分裂不受呼吸影響，S2的A2及P2兩個成分時距固定，見房間隔缺損。
b.反常分裂：A2成分關閉晚于P2成分，吸氣時分裂變窄，見完全性左束支傳導阻滯、主動脈瓣狹窄等。
(4)額外心音
①舒張早期奔馬律
出現病理性S3(第三心音奔馬律)。由于心室舒張期負荷過重，心室肌順應性下降所致，提示有嚴重器質性心臟病。常見心力衰竭、急性心肌梗死等。
②開瓣音
二尖瓣狹窄患者出現，位于S2后的高音調、短促、拍擊樣音，是瓣葉尚有彈性及活動性的間接指標。
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