2022年婦產科主治醫師考點解析:常見的閉經分類及其原因


2022年婦產科主治醫師考點解析:常見的閉經分類及其原因
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1.子宮性閉經
由于子宮內膜受損或對卵巢激素不能產生正常反應所引起的閉經。如Asherman綜合征、子宮內膜炎致內膜破壞、子宮切除后或子宮腔內放射治療后、米勒管發育不全綜合征(即MR-K-H綜合征)、完全型雄激素不敏感綜合征等。
2.卵巢性閉經
因卵巢分泌性激素水平低下或缺乏周期性變化導致閉經。包括卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢功能性腫瘤、對抗性卵巢綜合征及先天性卵巢發育不全或缺如(特納綜合征、46,XY單純性腺發育不全、46,XX單純性腺發育不全)。
3.垂體性閉經
腺垂體的病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌,繼而影響卵巢功能引起閉經,主要表現為繼發性閉經。原因有垂體梗死或損傷、垂體腫瘤、空蝶鞍綜合征等。
4.下丘腦性閉經
最常見的一類閉經,以功能性原因為主。中樞神經系統及下丘腦功能失調或病變可影響GnRH分泌,導致閉經,以繼發性閉經多見。原因有精神性因素、體重下降和神經性厭食、運動性閉經、藥物性閉經、顱咽管瘤及遺傳缺陷導致的原發性閉經等。
5.其他
先天性下生殖道發育異常,如處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道閉鎖等,均可引起經血排出障礙而發生閉經。其他內分泌異常,如腎上腺、甲狀腺等功能異常也可引起閉經。
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