2022年 婦產科主治醫師考試高頻易錯考點匯總

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胎兒生長發育的生理特點

臍靜脈里流的是動脈血;臍動脈里流的是靜脈血。

妊娠的臨床表現、輔助檢查及診斷

該知識點最容易出錯的就是中晚期妊娠，妊娠周數宮底高度的判斷，子宮長度最難記憶，考核相對也較少，這部分內容建議以宮底高度作為重要復習內容。另外，針對早孕最準確、最早和最常用的判斷方法容易混淆。

流產的分型與處理

難免流產：婦科檢查宮口擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。

不全流產： 難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血。子宮小于停經周數。

妊娠高血壓對母兒的影響

正常孕婦血細胞比容是下降的，但是妊娠期高血壓疾病的孕婦血細胞比容是升高的。

妊娠合并心臟病的診斷與處理

不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕;妊娠超過>12周、繼續妊娠的處理原則——加強檢查、提前入院、預防心衰、心衰治療。

胎兒窘迫

要注意，缺氧早期，胎動是頻繁的，缺氧加重胎動才慢慢減少。

產后出血的處理及預防

對于宮縮乏力的患者加強宮縮是最有效的處理方式，而對于胎盤植入等患者來說則應使用做相應的宮腔檢查后再對癥進行處理。

羊水栓塞

羊水栓塞主要容易和以下疾病搞混，注意在做題時進行鑒別。

1.子癇抽搐：通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產前、產時、產后均可發生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。

2.充血性心力衰竭：有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制后癥狀能好轉。

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