關于“2020年兒科主治醫師考試高頻考點：小兒肺炎使用抗生素治療的原則”的具體如下：

1、抗生素的選擇

針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。

(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

(4)對于細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

2、抗生素的使用原則

(1)根據病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗。再根據臨床擬診，采用相應敏感的抗生素，待培養及藥敏試驗有結果后，再考慮是否改藥。

(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌后，若晚治54小時，即有小膿腫形成。

(3)聯合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同。

(5)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

(6)應用某種抗生素，至少觀察3天，無效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

(7)用藥時間：應持續至體溫正常后5～7日，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復發，故療程宜長，一般于體溫正常后繼續用藥2周。

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