2020年婦產科主治醫師備考考點：妊娠合并心臟病的診斷與鑒別
更新時間：2020-08-24 15:27:52
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摘要 妊娠合并心臟病患者常因心悸、氣短而就醫，通過心電圖、超聲心動圖、X線檢查等檢查確診，并與妊娠期血流的正常生理改變引發的癥狀相鑒別，同時需要進行胎兒心電監護檢查患兒情況。下面是2020年婦產科主治醫師備考考點：妊娠合并心臟病的診斷與鑒別。
妊娠合并心臟病的診斷標準
妊娠前有心悸、氣急或心力衰竭史，或體檢曾被診斷有器質性心臟病，或曾有風濕熱病史。
有勞力性呼吸困難、經常性夜間端坐呼吸、咯血、經常性胸悶胸痛等臨床癥狀。
有發紺、杵狀指、持續性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的Ⅲ級以上全收縮期雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈。
心電圖有嚴重的心律失常，如心房顫動、心房撲動、三度房室傳導阻滯、ST段及T波異常改變等。
超聲心動圖檢查顯示心腔擴大、心肌肥厚、瓣膜運動異常、心臟結構異常。
妊娠合并心臟病的診斷中，X線檢查心臟顯著擴大，尤其個別心腔擴大者。
妊娠合并心臟病的鑒別診斷
妊娠期生理血流動力學改變：由于妊娠期生理性血流動力學的改變、血容量及氧交換量增加，可以出現一系列酷似心臟病的癥狀和體征，如心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速等，但心電圖及超聲心動圖等檢查無異常，以此鑒別。
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