小兒病毒性心肌炎的治療

小兒病毒性心肌炎尚無特殊治療，應結合患兒病情采取有效的綜合措施，如一般治療的休息和保護心肌，藥物治療可用抗生素、激素等。以上治療手段可使大部分患兒痊愈或好轉，重癥患兒需要長期維持治療，至少半年內都應注意減少活動量。

（1）一般治療

休息

急性期至少應臥床休息至熱退3~4周，有心功能不全或心臟擴大者，更應強調絕對臥床休息，以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量。

保護心肌

大劑量維生素C，具有增加冠狀血管血流量、心肌糖原、心肌收縮力、改善心功能、清除自由基、修復心肌損傷的作用，至于極化液、能量合劑，及ATP等均因難進入心肌細胞內，故療效差，近年來多推薦輔酶Q10、1，6-二磷酸果糖。

（2）藥物治療

抗生素

雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時均主張適當使用抗生素。一般應用青霉素肌內注射1~2周，以清除鏈球菌和其他敏感細菌。

激素治療

腎上腺皮質激素通常不使用，可用于搶救危重病例及其他治療無效的病例，口服潑尼松用3~4周，癥狀緩解后逐漸減量停藥。對反復發作或病情遷延者，依據近年來對本病發病機制研究的進展，可考慮較長期的激素治療，療程不少于半年。對于急重搶救病例可采用大劑量，如地塞米松或氫化可的松靜脈滴注。

（3）免疫治療

動物及臨床研究均發現丙種球蛋白對心肌有保護作用。從1990年開始，在美國波士頓及洛杉磯兒童醫院已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規用藥。

（4）控制心力衰竭

心肌炎患者對洋地黃耐受性差，易出現中毒而發生心律失常，故應選用快速作用的洋地黃制劑，如毛花苷丙(西地蘭)或地高辛。病重者用地高辛靜脈滴注，利尿劑應早用和少用，同時注意補鉀，否則易導致心律失常。

（5）搶救心源性休克

小兒病毒性心肌炎的治療中，可以使用鎮靜、吸氧、大劑量維生素C、擴容、激素、升壓藥、改善心功能及心肌代謝等。近年來，應用血管擴張劑硝普鈉取得良好療效。

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