一、盆腔炎性疾病的手術治療

盆腔炎性疾病的適應證

膿腫經藥物治療無效：藥物治療48 ~72小時，體溫不降，中毒癥狀加重或包塊增大者。

膿腫持續存在：藥物治療有效，繼續控制炎癥2-3周，包塊仍未消失。

膿腫破裂：突然腹痛加劇，寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹部拒按或有中毒性休克表現，必須立即剖腹探查。

輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,經藥物治療好轉，但腫塊未消而局限者。

手術范圍原則以切除病灶為主

在盆腔炎性疾病的手術治療中，年輕婦女考慮保留卵巢功能。

年齡大，盆腔膿腫屢次發作，行全子宮加雙附件切除。

對于極度虛弱的危重癥患者：予以穿刺引流術或經陰道切開排膿。

術中注意點

取盆腔膿性分泌物做有關化驗,應在病灶壁上取，陽性率高。

保護好周圍組織,避免膿腫破裂流人盆腔。

分離時應注意解剖關系，避免損傷周圍組織。

膿腫破裂者應放置引流管。

術后處理中毒癥狀重者, 必須綜合處理

根據情況決定每天補液量、電解質及能量補充。

選用敏感抗生素,抗生素按藥物半衰期，每12小時1次，或每8小時1次,平均給人。

術后留置尿管24~48小時。

性伴侶治療

對患者前60日內接觸過的性伴侶進行檢查和治療。在治療期間，應避免性生活。

二、盆腔炎性疾病的預后

本病預后一般良好。但盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發生盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，可導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發作。預防主要為注意性生活衛生，及時治療下生殖道感染，及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發生。

經過治療大部分患者都能治愈，但盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發生盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，可導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發作。

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