2020年內科主治醫師考點：小兒毛細支氣管炎的癥狀與診斷
更新時間：2020-08-13 10:20:54
來源：環球網校
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摘要 小兒毛細支氣管炎是一種病毒感染引起的，以細支氣管癥狀為主的下呼吸道急性感染，主要癥狀包括咳嗽、流涕、陣發性喘憋及呼吸困難，嚴重者可出現低氧血癥。下面則是2020年內科主治醫師考點：小兒毛細支氣管炎的癥狀與診斷，一起看看吧。
一、小兒毛細支氣管炎的癥狀
小兒毛細支氣管炎是一種下呼吸道急性感染導致梗阻或不張的疾病，主要癥狀包括咳嗽、流涕、陣發性喘憋及呼吸困難等，嚴重者可出現低氧血癥。
早期癥狀
小兒毛細支氣管兒炎早期表現為上呼吸道感染癥狀，即發熱、流涕、鼻塞等。
嚴重下呼吸道癥狀
患兒發病1～3天后，出現陣發性咳嗽伴喘憋。咳嗽與喘憋同時發生是本病的特點，患兒呼吸頻率加快，聽診時可聞及哮鳴音及細濕啰音等，可伴隨吐奶、喂養困難、煩躁的表現。喘憋發作時呼吸淺快，常伴有呼氣性喘鳴，呼吸頻率有時甚至可達100次/分鐘以上，脈快而細，有明顯三凹征。
發熱特點
小兒毛細支氣管炎的癥狀這一則在于患兒體溫高低無特異性，低熱，甚至無熱，中等度發熱及高熱約各占1/3。與肺部癥狀并無平行關系。
重癥患兒表現
重癥患兒常存在明顯的梗阻性肺氣腫、蒼白及發紺。胸部體征常有變異，叩診可呈鼓音。每當細支氣管接近于完全梗阻時，呼吸音明顯減低，或聽不見。過度換氣可導致小嬰兒出現脫水及代謝性酸中毒，而嚴重下呼吸道梗阻可導致呼吸性酸中毒甚至呼吸衰竭。
二、小兒毛細支氣管炎的診斷標準
當患兒出現以下癥狀時，可以確診：
突出表現為呼吸淺快，約60~80次/分，脈快而細，可達160~200次分，可見明顯鼻扇、三凹征。
嚴重患兒出現面色蒼白或發紺，胸部常伴呼氣相呼吸音延長，喘鳴音或濕啰音，由于存在肺氣腫，肝下界可下移。
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