2020年兒科主治醫師備考知識點:兒童孤獨癥的癥狀


兒童孤獨癥的癥狀
患兒傾向于使用僵化刻板、墨守成規的方式應付日常生活,出現對非生命體的持續依戀,卻對生命體缺乏興趣。患兒常常哭鬧,回避與家長的目光接觸。孤獨癥患者病情的輕重程度差異很大,癥狀復雜,但主要表現為社會交往障礙、交流障礙,并常伴有智力低下、情緒不穩定、睡眠障礙等精神行為障礙。
兒童孤獨癥的典型癥狀
(1)興趣范圍狹窄
患兒興趣較少,感興趣的事物常與眾不同。患兒通持常對玩具、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣,卻迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重復的聲音等。部分患兒可專注于文字、數字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等,并可表現出獨特的能力。
(2)行為方式刻板
重復患兒常堅持用同一種方式做事,拒絕日常生活規律或環境的變化。如果日常生活規律或環境發生改變,患兒會煩躁不安。患兒會反復用同一種方式玩玩具,反復畫一幅畫或寫幾個字,堅持走一條固定路線,堅持把物品放在固定位置,拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等。
(3)對非生命物體的特殊依戀
患兒對人或動物通常缺乏興趣,但對些非生命物品可能產生強烈依戀,如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手,隨時攜帶。如果被拿走,則會煩躁、哭鬧、焦慮不安。
(4)刻板重復的怪異行為
患兒常會出現刻板重復、怪異的動作,如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。還可能對物體的一些非主要、無功能特性(氣味、質感)產生特殊興趣和行為,如反復聞物品或摸光滑的表面等。
(5)社會交往障礙
患者在社會交往方面存在質的缺陷,他們不同程度的缺乏與人交往的興趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同,以與同齡兒童的交往障礙最為突出。
嬰兒期患兒回避目光接觸,對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應,沒有期待被父母或他人擁抱、愛撫的表情或姿勢,或被抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。
幼兒期患兒仍然回避目光接觸,呼之常常不理、表現冷漠,不會對他人的身體不適或不愉快表示安慰和關心,也不會與他人分享快樂。
(6)交流障礙
非言語交流障礙
該癥患兒雖然更傾向于用動作、姿勢進行交流,但除了拉著大人手走向他想要的物品外,其他用于表達的動作姿勢卻很少,而且常不會用點頭、搖頭表達自己的意思,表情也常顯得很漠然。
言語交流障礙
該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙,具體表現為語言理解能力不同程度受損;言語發育遲緩或不發育,也有部分患兒2~3歲前曾有表達性言語,但以后逐漸減少,甚至完全消失;言語形式及內容異常;言語運用能力受損。
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