2020年兒科主治醫師備考知識點：小兒心肌炎的檢查方法有哪些？
更新時間：2020-08-10 15:06:06
來源：環球網校
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摘要 小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病。心肌炎是指心臟的局部或者彌漫性炎性病變，其特征為間質炎癥、細胞浸潤、心肌壞死及變性。 心肌炎與多種病因及發病因素有關，感染性心肌炎包括病毒、細菌等，下面則是2020年兒科主治醫師備考知識點：小兒心肌炎的檢查方法有哪些？
小兒心肌炎的檢查1、心電圖
急性期多有竇性心動過速。心律失常如期前收縮、異位心動過速等偶有所見，但心肌炎不可單憑期前收縮即下診斷。最為常見的心電圖改變為T波平坦或倒置及QRS低電壓、T波改變可能因病變的心肌細胞復極異常所致，低電壓可能與心肌水腫有關。心內膜下心肌如有廣泛損害，可有S-T段壓低;重型病例可有心肌梗死樣的S-T抬高。心電圖上如出現新的Q波，或原有的Q波加深，反映該區有壞死和瘢痕形成。Q-T間期可延長，各種程度的傳導阻滯亦不少見。
小兒心肌炎的檢查2、胸部X線檢查
急性期可見心搏減弱、左心室延伸，心肌張力差時心影呈燒瓶形，或失去正常的弓形。病久者心影可輕至重度增大，呈普大型，左心室為主。心力衰竭時可見肺淤血或水腫。少數有心包積液。
小兒心肌炎的檢查3、超聲心動圖
如有心力衰竭，左心室的舒張末期和收縮末期內徑增大，縮短分數和射血分數減低，左心房內徑增大。有時可見左心室游離壁運動不協調。輕者左心室不增大，但可能看到游離壁有局部的運動異常。
小兒心肌炎的檢查4、核素顯像檢查
67Ga心肌顯像陽性提示心肌炎。111In單克隆抗肌凝蛋白抗體心肌顯像可檢測心肌壞死，有助于心肌炎診斷。
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