2021年內科主治醫師房性心律失常考點：房性心動過速
更新時間：2020-11-12 14:38:31
來源：環球網校
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摘要 房性心動過速簡稱為房速，是指起源于心房組織，與房室結傳導無關的室上性心動過速。根據發生機制與心電圖表現的不同，可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速與多源性房性心動過速三種。下面是2021年內科主治醫師房性心律失常考點：房性心動過速。
(一)房性心動過速的病因
心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為致病原因。
房性心動過速的不同類型，分別由不同病因導致。一些房性心動過速可由生理性因素導致，如過度飲酒等，大多預后良好。心臟與肺部疾病患者發生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學紊亂時也可導致房性心動過速的發生。
(二)臨床表現
心悸、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀。房性心動過速發作呈短暫、間歇或持續發生。心率常在160~250次/分鐘，心律絕對規則，患者發病時多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續發作較久者可有休克、心力衰竭。
(三)心電圖
①心房率通常為150～200次/分;
②P波形態與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立;
③常出現二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯，呈現2:1房室傳導者亦屬常見，但心動過速不受影響;
④P波之間的等電線仍存——區別房撲
⑤刺激迷走神經不能終止心動過速，加重房室傳導阻滯;
⑥發作開始時心率逐漸加速。
(四)房性心動過速的治療
房性心動過速合并房室傳導阻滯——無需緊急處理。
房性心動過速常根據不同類型，不同嚴重程度，針對性地選擇治療方法。一些因生理性因素導致的房性心律失常者，改變生活方式后可緩解癥狀，大多預后良好。伴有心臟疾病者，需要針對性治療，積極預防并發癥。
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