2021年內科主治醫師房性心律失常考點:房性期前收縮
更新時間:2020-11-12 14:35:45
來源:環球網校
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摘要 房性期前收縮即房性過早搏動(APB),又稱房性早搏、房早。它是起源于心房異位提前的心臟搏動,非常普遍。癥狀體征主要表現為心悸、心臟“停跳”感,期前收縮次數過多時自覺“心跳很亂”,下面是2021年內科主治醫師房性心律失常考點:房性期前收縮。
(一)房性期前收縮的病因
各種器質性心臟病如冠心病、肺心病、心肌病、甲亢等是常見的病因。
1.器質性心臟病 任何器質性心臟病均可發生,多見于冠心病、風濕性心臟病、肺心病(尤其是多源性房性期前收縮)、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脫垂等。
2.藥物及電解質 洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、銻劑及各種麻醉劑等的應用均可出現房性期前收縮。在酸堿平衡失調、電解質紊亂時,如低血鉀、低血鈣、低血鎂、酸堿中毒等亦可出現房性期前收縮。
3.神經異常狀態 房性期前收縮的出現可無明顯誘因,但與精神緊張、情緒激動、血壓突然升高、疲勞、過多飲酒、吸煙,喝濃茶、喝咖啡、飽餐、便秘、腹脹、消化不良、失眠、體位突然改變等因素有關。此原因所致的房性期前收縮在睡眠前或靜止時較易出現,在運動后或心率增快后減少或消失。還可因心臟的直接機械性刺激(如心臟手術或心導管檢查等)引起房性期前收縮。
4.內分泌疾病 甲狀腺功能亢進癥,腎上腺疾病等。
5.正常健康心臟 房性期前收縮在各年齡組正常人群中均可發生,兒童少見。中老年人較多見。可能是由于自主神經功能失調所引起,交感神經或迷走神經亢進均能引起期前收縮。
(二)心電圖檢查
1.P波提前發生,與竇性P波形態不同;
2.QRS波群形態通常正常;
3.代償間歇不完全。
4.室內差異性傳導——寬大畸形的QRS波群。
(三)房性期前收縮的治療
1.通常無需治療。
2.明顯癥狀:普羅帕酮、β受體阻滯劑。
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