2021年內科主治醫師房性心律失常考點：心房撲動
更新時間：2020-11-12 14:40:33
來源：環球網校
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摘要 當心房異位起搏點頻率達到250-350次 分鐘且規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動，可認為是介于房性心動過速與心房顫動之間。患者可出現心悸、心絞痛、低血壓，甚至心源性休克。下面是2021年內科主治醫師房性心律失常考點：心房撲動。
(一)心房撲動的病因
包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二尖瓣狹窄與反流導致心房擴大、甲狀腺功能亢進、酒精中毒、心包炎等。
(二)臨床表現
1.癥狀與房撲的心室率相關;房撲伴極快心室率，可誘發心絞痛與充血性心力衰竭。
2.體檢:見快速的頸靜脈撲動。當房室傳導比例發生變動時，第一心音強度亦隨之變化。
(三)心電圖檢查
①心房活動呈現規律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電線消失。心房率通常為250～300次/分。
②心室率規則或不規則，取決于房室傳導比率是否恒定。
③QRS波形多正常，但當出現室內傳導阻滯時，QRS波可增寬。
(四)心房撲動的治療
1.藥物治療：維拉帕米、地爾硫、洋地黃制劑。
2.直流電復律是終止房撲最有效方法。食道調搏也是轉復房撲的有效方法。
3.癥狀明顯或引起血流動力學不穩定——射頻消融治療。
3.抗凝治療。
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