2021年內科主治醫師室性心律失常考點:心室顫動
更新時間:2020-11-12 14:35:27
來源:環球網校
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摘要 心室顫動簡稱室顫,是指心室發生無序的激動,致使心室規律有序的激動和舒縮功能消失,均為功能性的心臟停跳,屬于致死性心律失常,發作時嚴重影響心室的排血功能。下面是2021年內科主治醫師室性心律失常考點:心室顫動。一起看看吧。
一、心室顫動的病因
心室顫動是心源性猝死的常見原因(約占80%),常見于缺血性心臟病。此外,抗心律失常藥物,特別是引起QT間期延長與尖端扭轉的藥物,嚴重缺氧缺血、預激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起心室顫動。
二、臨床表現
患者一旦出現心室顫動的情況,很快就會出現肢體抽動、意識喪失及心音和脈搏消失,呼吸于數十秒后停止。聽診心音消失、無大動脈搏動、血壓測不出、發紺和瞳孔散大。部分患者有短暫抽搐及尿便失禁。
三、心電圖檢査
若患者出現意識喪失、測不到脈搏、呼吸不規則或停止,胸悶、頭暈、無力,應當立即就醫,通過心電圖檢查、超聲心動圖檢查等進行診斷心室顫動。心室顫動的波形、振幅與頻率均極不規則,無法辨認QRS波群、ST段與T波。
四、心室顫動的治療
心室顫動發生后應立即進行搶救,力爭在數分鐘內建立有效的呼吸和循環,否則將發生腦細胞的不可逆性損傷,最終導致患者死亡。有條件時應立即行電復律。搶救成功后,應積極治療原發病和改善心功能,并可考慮植入ICD以預防心源性猝死的發生。
(1)心臟電除顫
醫院內發生心室顫動,常選擇電擊復律快速除顫。應用除顫器向心臟釋放短暫的脈沖電流,使心肌恢復竇性心律,這是治療心室顫動最有效的方法。
(2)心肺復蘇術
發生心室顫動的患者,醫生或周圍人應盡可能對其進行正確的心肺復蘇術,加強對患者的急救治療。
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