2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點鞏固:化膿性關節炎
更新時間:2019-07-18 18:28:53
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2019鄉村全科執業助理醫師筆試高頻考點考點鞏固:化膿性關節炎
化膿性關節炎為關節內化膿性感染,多見于兒童,好發于髖、膝關節。
一、病因
①致病菌:金葡(85%±)、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌;
②感染途徑:血源性、創傷性、近關節化膿性骨髓炎直接蔓延、醫源性感染。
二、病理
漿液滲出期(可逆);
漿液纖維蛋白性滲出期(部分不可逆,不同程度關節軟骨損毀);
膿性滲出期(不可逆,后遺重度關節功能障礙)。
三、診斷
①起病急,全身中毒癥狀明顯;
②淺表關節紅腫熱痛,深部關節則不明顯;患肢不能承重;關節活動劇痛,常半屈位;常發生病理性脫位或半脫位;
③體檢體溫增高,脈快;關節紅腫,各方向壓痛,各方向被動活動劇痛;關節積液;
④WBC計數和中性WBC增多;血沉增快;關節液檢查可見大量WBC、膿細胞、G+ 球菌;
⑤X-ray:早期關節周圍軟組織陰影擴大或關節囊陰影膨大,關節間隙增寬;之后骨質疏松;后期關節軟骨破壞,關節間隙變窄或消失,骨面毛糙;骨質感染可有骨質破壞和增生;進一步演化可有骨髓炎表現。
四、治療
早期用足量有效抗生素及全身治療;固定關節;表淺關節內抗生。
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