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一、A1

1、對于產后惡露下列哪項是錯誤的

A、血性惡露呈鮮紅色，含有大量血液

B、血性惡露持續3~4天

C、漿液性惡露含有小血塊及壞死蛻膜組織

D、白色惡露呈白色，含有大量白細胞、壞死蛻膜等

E、白色惡露約持續3周干凈

2、屬于正常產褥的項目，正確的是

A、產后4周血容量恢復至非孕狀態

B、產褥早期血液處于低凝狀態

C、胎盤附著面子宮內膜修復約需4周

D、產后3日內分泌的乳汁為初乳

E、產后4周以后分泌的乳汁為成熟乳

3、不屬于正常產褥期臨床表現的項目為

A、脈搏加快

B、呼吸深慢

C、血壓變化不大

D、宮底每日下降1～2cm

E、產后24小時內體溫稍升高

4、關于產褥期保健的說法不正確的是

A、目的是防止產后出血

B、適當活動

C、可促進產后生理功能恢復

D、計劃生育指導

E、產后8周去醫院做產后健康檢查

5、母乳喂養時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳頭

B、喂哺后清洗乳頭

C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂

D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢

6、母乳喂養的原則為

A、夜間盡量不哺乳

B、定時哺乳

C、嬰兒哭鬧哺乳

D、按需哺乳

E、要兒患病時多哺乳

7、新生兒開始吸吮母親乳頭的時間為產后

A、20分鐘內

B、半小時內

C、2小時內

D、24小時內

E、10分鐘內

參考答案見最后一頁

二、A2

1、經產婦，26歲，產后第2日主訴陣發性下腹痛。查咽部不充血，臍下2橫指處觸及宮底，血白細胞計數12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的診斷為

A、產后宮縮痛

B、子宮肌瘤紅色變

C、子宮肌炎

D、卵巢囊腫蒂扭轉

E、產后子宮內膜炎

2、經產婦，27歲。足月順產后第2天，出現輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當處理措施應為

A、排除腸梗阻

B、—般不需處理

C、抗生素預防感染

D、按摩子宮

E、給予止血藥物

3、女，26歲，G1P1，剖宮產術后10日，母乳喂養，雙乳不脹，新生兒吸吮雙乳后仍哭鬧不安而加代乳品，對該產婦下列處理哪項是錯誤的

A、催乳飲催乳

B、按需哺乳

C、調節飲食

D、用吸奶器吸乳

E、鼓勵乳母樹立信心

參考答案見最后一頁

三、A3/A4

1、25歲初產婦，產鉗助娩一3500g女嬰，現產后1小時，在產房觀察。

<1> 、下列哪項不是目前必須觀察的項目

A、膀胱是否充盈

B、子宮底高度

C、子宮收縮情況、出血量

D、產婦飲食情況

E、會陰、陰道有無血腫

<2> 、該產婦產后6小時仍未排尿，檢查宮底臍上1指，子宮收縮好，陰道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的診斷是

A、尿潴留

B、合并卵巢腫瘤

C、子宮復舊不良

D、宮腔內積血

E、腸麻痹

<3> 、目前首選處理是

A、按摩子宮

B、肌注甲硫酸新斯的明1mg

C、抗生素預防感染

D、宮縮藥促進子宮收縮

E、產后42日復查

<4> 、該產婦產后第4日發熱，雙乳脹痛，檢查體溫38.2℃，雙乳紅腫，血管淋巴充盈，有硬結，此時最可能的診斷為

A、乳汁淤積

B、乳腺炎

C、會陰傷口感染

D、上呼吸道感染

E、子宮內膜炎

<5> 、最不恰當的處理是

A、濕敷乳房局部

B、按揉乳房

C、抗生素治療

D、新生兒吸吮

E、口服散結通乳中藥

2、28歲經產婦，足月產后第2天，患者訴陣發性下腹痛，陰道流血量不多，無惡心、嘔吐，無腹瀉及便秘，檢查宮底臍下2指，無壓痛，腹部不脹。

<1> 、下列哪項對明確診斷有幫助

A、血常規檢查

B、腹部B超聲檢查

C、哺乳時下腹痛加劇

D、腹部聽診腸鳴音

E、腹部X線檢查

<2> 、恰當的治療是

A、給予宮縮藥

B、按揉子宮

C、抗生素治療

D、止痛藥物

E、先觀察，若疼痛嚴重，給予解痙止痛藥物

<3> 、可能的診斷為

A、盆腔炎

B、急性腹膜炎

C、腸梗阻

D、產后宮縮痛

E、腸痙攣

3、初產婦，孕40周，妊娠晚期有細菌性陰道病病史，現規律宮縮16小時后自然分娩。產后第3天，10：00及16：00測體溫均為37.8℃，無特殊不適。雙乳腫脹，有硬結，宮底臍下2指，惡露呈紅色，量不多，尿常規示大量紅細胞，血常規示WBC 10×109/L，中性粒細胞0.74%，淋巴細胞0.26%。

<1> 、目前診斷考慮為

A、正常產褥

B、發熱待查

C、子宮內膜炎

D、乳汁淤積

E、泌尿系感染

<2> 、現應首選下列哪項處理

A、肌注麥角新堿

B、乳房熱敷，多讓新生兒吮吸

C、抗感染治療

D、囑患者多喝水并堿化尿液

E、乳腺切開引流

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 血性惡露呈鮮紅色，量多，含有大量血液，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續3~4天，逐漸變為漿液性惡露，色淡紅，含有少量血液，但有較多宮頸黏液及陰道排除液和細菌。約2周后變為白色惡露色白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜、表皮細胞及細菌等，持續3周干凈。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 A：循環血量于產后2～3周恢復至未孕狀態;

B：產褥早期血液仍處于高凝狀態，有利于胎盤的剝離創面而形成血栓，減少產后出血;

C：胎盤附著部位全部修復需至產后6周;

D：初乳是指產后7日內分泌的乳汁，因含胡蘿卜素呈淡黃色，含較多有形物質，故質稠。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 產后脈搏在正常的范圍內，一般略慢，每分鐘在60～70次。產后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分鐘14～16次。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 產褥期保健的目的是防止產后出血、感染等并發癥的發生，促進產后生理功能恢復。產褥期保健包括適當活動及做產后健身操、計劃生育指導、產后檢查，包括產后訪視和產后健康檢查，產婦應于產后6周去醫院做產后健康檢查。故E選項錯誤。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 母乳喂養時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時應把整個乳暈吸吮進去。這樣就會避免母親乳頭皸裂。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 推薦母乳喂養，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 于產后半小時開始哺乳，此時乳房內乳量雖少，通過新生兒吸吮動作刺激泌乳。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 產后宮縮痛在產褥早期因宮縮引起下腹的陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛。于產后1～2天出現，持續2～3天自然消失，多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需處理。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 改產婦主要是乳汁不足，應催乳，鼓勵乳母樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調整飲食，喝營養豐富的肉湯。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 觀察產后一般情況：應在分娩室觀察產婦2小時，測量血壓、脈搏。注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈否、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等，發現異常及時處理。產后2小時后，將產婦和新生兒送回病房。飲食情況不是此時所必須要觀察的。

【正確答案】 A

【答案解析】 產后6小時未排尿，應考慮產后尿潴留。

【正確答案】 B

【答案解析】 產后4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難，除鼓勵產婦坐起排尿，解除顧慮外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。

【正確答案】 A

【答案解析】 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態。

【正確答案】 C

【答案解析】 乳汁淤積時以疏通治療為主，應用抗生素此時效果不明顯。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 D

【答案解析】 產褥早期因宮縮引起的下腹陣發性疼痛稱為產后宮縮痛，哺乳時反射性催產素分泌增多使疼痛加重。產后宮縮痛多于產后1～2天出現，2～3天自然緩解，多見于經產婦。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 產后3～4日出現乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39°C發熱，稱為泌乳熱，一般持續4～16小時，體溫即下降，不屬病態，但需排除其他原因尤其是感染引起的發熱。

【正確答案】 B

【答案解析】 乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

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