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一、A1

1、妊娠期痔瘡的下列說法不正確的是

A、增大的子宮對下腔靜脈的壓迫

B、長久站立或坐姿等使痔靜脈回流受阻

C、已有痔瘡加重

D、任何時候可以溫水浸泡

E、可以局部熱敷

2、不屬于胎心率變異減速特征的項目為

A、下降迅速且幅度大，>70bpm

B、持續時間長短不一

C、恢復緩慢

D、因臍帶受壓興奮迷走神經所致

E、與宮縮無固定關系

3、妊娠40周時的羊水量約為

A、1000ml

B、800ml

C、600ml

D、400ml

E、300ml

4、正常妊娠38周時的羊水量約為

A、600ml

B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

5、不屬于胎心率早期減速特征的項目為

A、與子宮收縮同時發生

B、下降幅度>70次/分

C、子宮收縮后迅即恢復正常

D、時間短暫

E、是胎頭受壓表現

6、葉酸攝入不足對妊娠結局的影響是

A、神經管畸形

B、胎兒生長發育遲緩

C、胎兒早產

D、先天性畸形

E、孕婦夜盲

7、妊娠4～6個月，孕婦每天增加蛋白質

A、5g

B、10g

C、15g

D、20g

E、25g

8、以下數據中正常的是

A、骨盆出口橫徑8m、后矢狀徑6.5cm

B、骨盆出口橫徑8.5cm、后矢狀徑6cm

C、骨盆出口橫徑9cm、后矢狀徑8.5cm

D、骨盆出口橫徑9.5cm、后矢狀徑5cm

E、骨盆出口橫徑10cm、后矢狀徑4.5cm

9、關于產前檢查，正確的是

A、一般孕婦妊娠20～36周，每4周檢查一次

B、首次產前檢查是從妊娠12周開始

C、高危孕婦從妊娠開始每2周一次

D、妊娠37周后每周2次

E、一般孕婦共進行產前檢查10～12次

10、圍生期指

A、妊娠滿28周至產后1周

B、妊娠滿30周至產后1周

C、妊娠滿32周至產后1周

D、妊娠滿34周至產后1周

E、妊娠滿36周至產后1周

11、孕期常規糖篩查的最佳時間為妊娠

A、20～24周

B、21～25周

C、22～26周

D、23～27周

E、24～28周

12、產時保健要點的“五防、一加強”中的“五防”不包括

A、防滯產

B、防早產

C、防產傷

D、防產后出血

E、防新生兒窒息

13、孕期用藥的基本原則應除外

A、盡量用療效肯定的藥治療

B、盡量用大劑量藥物治療

C、妊娠早期應用對胚胎有害的藥物應先終止妊娠再用藥。

D、避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療

E、盡量用一種藥物治療

參考答案見第三頁

二、A2

1、38歲孕婦，G3P0，自然流產2次，現妊娠17周。要排除胎兒畸形，不用做以下哪項檢查

A、B超檢查

B、羊水染色體檢查

C、腹部平片檢查

D、羊水生化測定

E、甲胎蛋白測定

2、女，26歲，初產婦，妊娠36周，產前檢查中發現胎兒近3周宮高增長緩慢。實習醫師建議檢查下列哪項，被主治醫師否定，因該項檢查不能反映胎盤功能

A、胎動計數

B、雌三醇(E3)測定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盤生乳素

E、hCG測定

3、女，26歲，產前檢查胎心監護，NST無反應型，針對該患者下列哪項處理最恰當

A、立即縮宮素靜滴引產

B、人工破膜

C、肥皂水灌腸

D、立即剖宮產

E、胎兒生物物理評分

4、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結節間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應診斷為

A、出口狹窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、單純扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

參考答案見第三頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 痔瘡 由于妊娠晚期，增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，導致便秘，或長久站立或坐姿等使痔靜脈回流受阻，均可導致痔瘡的發生，或已有痔瘡的加重。

處理：防止便秘，避免長久站立和坐姿，適當運動，增加臥床休息時間，減輕子宮對下腔靜脈血流影響，局部熱敷、按摩減輕水腫，或溫水浸泡(孕晚期最后一個月不宜)。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 減速：指隨宮縮出現的短暫性胎心率減慢，分為3種：①早期減速：特點為發生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速：特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無恒定關系。但當出現，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持續時間長短不一，恢復迅速。為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致。③晚期減速：特點是子宮收縮高峰后出現胎心率減慢但下降緩慢，下降幅度<50bpm，持續時間長，恢復緩慢。為胎兒缺氧的表現，出現時應高度予以重視。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時羊水量約800ml。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 早期減速：特點為發生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，不受孕婦體位或吸氧改變。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 孕早期葉酸缺乏，容易發生胎兒神經管缺陷畸形。缺乏維生素A可致孕婦夜盲、貧血、早產，胎兒可能致畸(唇裂、腭裂、小頭畸形等)。所以本題選A。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 中國營養學會推薦妊娠4～6個月，孕婦每天增加蛋白質15g。7～9個月，孕婦每日增加蛋白質25g。所以本題選C。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 坐骨結節間徑或稱出口橫徑，為兩側坐骨結節內側緣的距離8.5～9.5cm，若此值小于8cm，應加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8～9cm。骨盆出口橫徑+后矢狀徑>15cm，提示骨盆出口狹窄不明顯。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 產前檢查的時間：

從確診早孕時開始;

妊娠20周期進行產前系列檢查;

妊娠20～36周期間：每4周檢查一次;

自妊娠36周起：每周檢查一次

即：首次產檢、20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共產前檢查10次;

——高危孕婦酌情增加產前檢查次數。

胎兒監護時間：

高危孕婦應于妊娠32～34周開始評估胎兒健康狀況;

合并嚴重并發癥孕婦應于妊娠26～28周開始監測。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 圍生期指從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm)至產后1周。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 有條件的醫療機構，在妊娠24～28周及以后，應對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75g OGTT。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 產時保健應注意預防滯產、出血、感染、窒息、產傷，并應加強對孕婦及胎兒的監護。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 孕婦用藥的基本原則：

1.盡量用一種藥物治療，避免聯合用藥治療;

⒉盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療;

3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。

⒋若病情需要，在妊娠早期確實需要應用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應該先終止妊娠再用藥。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 雖然腹部平片可以排除部分胎兒畸形，但是射線對胎兒有害，因此不應做X線檢查。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤功能檢查：

1.胎盤功能低下時，胎動<10次/12小時。

2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能 24小時尿>15mg為正常值，10～15mg為警戒值，<10mg為危險值。也可測尿雌激素/肌酐比值，>15為正常值，10～15為警戒值，<10為危險值。

3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4～11mg/L。足月妊娠時<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。

4.縮宮素激惹試驗(OCT)NST試驗無反應型需作OCT，OCT陽性提示胎盤功能減退。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 無應激試驗有假陽性的存在，所以NST無反應型應進一步做OCT或胎兒生物物理評分，胎兒生物物理監測：是綜合胎心電子監護及B超下觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量5項指標判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監護方法。根據得分估計胎兒缺氧情況，每項指標2分，滿分10分，無急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時內需復查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 坐骨棘間徑的正常值為10cm，坐骨結節間徑的正常值為8.5～9.5cm，患者表現為中骨盆和骨盆出口平面均狹窄，所以考慮為漏斗型骨盆。

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