2020年兒科主治醫師備考資料(小兒濕疹的治療)


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小兒濕疹的治療主要是要清除創面分泌物,排除化學刺激,控制感染,病情可迅速好轉。
小兒濕疹的治療方法主要包括:
1.去除病因
家長應密切注意容易誘發的內、外因素,并盡量尋找小兒濕疹可能的致病因素加以去除,積極配合治療,保持皮膚清潔,恢復和維持皮膚屏障功能,堅持使用保濕潤膚劑,將其作為基本治療。可選用5%~10%黃連軟膏、復方蛇脂軟膏等。
2.外治
外用藥是最主要的藥物治療手段:
(1)皮質類固醇激素乳膏:是首選藥物,應當針對患兒的年齡、皮損部位、性質、面積等選用不同強度的激素藥膏,并注意副作用。
(2)鈣調神經磷酸酶抑制劑:包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏兩種藥物,是新的非激素治療藥物,療效肯定,沒有激素的副作用。
(3)抗生素:主要用于重癥患者和滲出明顯者。
(4)收斂、止癢劑:主要為對癥治療。
3.內服藥物
(1)抗組胺藥:主要有止癢、抗炎的作用,可根據小兒濕疹患者需要選擇鎮靜類和非鎮靜類抗組胺藥,如白天用非鎮靜類抗組胺藥,晚上用鎮靜類抗組胺藥。
(2)抗生素:主要用于重癥患者和滲出明顯者,注意用量、療程,勿濫用。
(3)激素治療:應慎用,僅用于嚴重發作,其他藥物難以控制的情況。對小兒濕疹急性泛發以及對多種治療方法效果不佳者,可考慮短期使用皮質類固醇激素,如強的松口服,勿長期使用。
(4)免疫抑制劑、抗炎癥介質藥物:根據情況適當選用。
4.物理治療
以中波紫外線療法為主,其中窄波紫外線療效更好,安全性更高。12歲以下小兒濕疹患者慎用。
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