2020年兒科主治醫師備考資料(川崎病的臨床表現)


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川崎病即黏膜皮膚淋巴結綜合征,是1967年日本川崎富作醫師首選報道,并以他的名字命名的疾病。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病,高發年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個月以下小兒少見。
川崎病的發病原因至今未明。根據以往數次小流行中,曾有家庭發病情況,臨床上又有許多表現酷似急性感染,提示似有病原體存在。男嬰發病較多,日本發病率高,至今未找到直接致病病原體,感染的說法不能完全確立。
川崎病的臨床表現:
川崎病的臨床表現常以高熱(39℃以上)為最初表現,熱程在5天以上,一般為一、二周,有的熱退一、二天又高,熱程長的可達三、四周,退熱藥僅短暫稍降。發熱數日后掌跖面紅腫且痛,軀干部出現大小不一的斑丘疹,形態無特殊,面部四肢亦有,不癢,無皰疹或結痂。發熱數日兩側眼結膜充血,球結膜尤重,僅少數并發化膿性結膜炎,用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、干燥和皸裂,甚至有出血。舌常呈楊梅舌,口腔黏膜充血,但無潰瘍。
此外,部分川崎病病例早期有淋巴結腫大,一側或雙側,非化膿性,數日后消退,有時腫脹波及頜下,甚至有誤診為腮腺炎,淋巴結腫僅限于頸部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周部分川崎病患兒手、足部脫皮,為從甲床移行處開始,部分可先表現為肛周脫屑。
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