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2020鄉村全科執業助理醫師高頻知識點解析：全科醫療

一、全科醫療的概念

全科/家庭醫療(下稱全科醫療)是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區衛生服務的一種基層健康專業服務，是一種綜合了許多學科領域內容的一體化的臨床專業。

二、全科醫療的服務模式

1.全科醫療針對社區居民的健康問題與常見疾病，無論年齡、性別與病患類型，都提供以人為本、以健康為中心、主動性、連續性、綜合性、個體化的長期負責式醫療保健服務，并將個體與群體健康照護融為一體。全科醫療充分體現了現代生物-心理-社會醫學模式，以及衛生資源利用的成本效益最大化。

2.全科醫療服務的基本特征

①基層醫療照護 一種以門診為主體的第一線醫療照顧，即公眾為其健康問題尋求衛生服務時最先接觸、最經常利用的醫療服務，也稱為首診服務。相對簡便、經濟而有效的手段解決社區居民70%以上的健康問題。

②人性化照顧 全科醫療采取以病人為中心的服務模式，重視人勝于重視疾病。

③綜合性照護 全科醫學的“全方位”或“立體性”的體現。

④持續性照護 全科醫療是從生到死的全過程服務。其持續性可包括：第一，人生的各個階段，從婚育咨詢開始，經過孕期、產期、新生兒期、嬰幼兒期、少兒期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都覆蓋在全科醫療服務之下;第二，疾病發生發展的各個階段，全科醫療對疾病特別是慢性疾病負有一、二、三級預防的不間斷責任，從健康促進、危險因素的監控，到疾病的早、中、晚各期的長期管理;第三，任何時間地點，包括服務對象出差或旅游期間，甚至住院或會診期間，全科醫療都有可能根據簽約病人需要事先或隨時提供服務。

⑤協調性照顧 作為健康代理人協調與動員作用使全科醫療立足基層、指揮全盤，為病人提供醫療、護理、精神、社會等多方面的援助。

⑥可及性照顧 全科醫療是方便可及的基層醫療照護，它對服務對象應體現出地理上的接近、使用上的方便、關系上的親切、結果上的有效，以及價格上的合理等一系列使人易于利用的特點。

三、臨床預防

臨床預防又稱個體預防，是預防醫學的重要組成部分，是醫生、護士在臨床醫療服務過程中對導致健康損害的主要危險因素進行評價的基礎上，對病人、早期無癥狀患者和健康人實施的個體預防干預措施，是在臨床環境條件下向他們提供的以第一級預防和第二級預防為主的、治療與預防一體化的衛生保健服務。

在臨床預防實施方面包括：健康教育與咨詢、篩檢與周期性健康檢查、免疫預防、化學預防、臨床營養指導。

四、全科醫療的常用工具

1.全科醫療特色的健康檔案

全科醫療健康檔案在記錄上采用以問題為導向的記錄方式(POMR)，由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。

2.以家庭為單位的照護

(1)家庭的類型

1)核心家庭：父母+其未婚子女(三口之家)。

2)拓展家庭：兩對以及以上夫婦+其子女(四合院)。

3)其他家庭：單身、單親、同居、同性戀及混合家庭。

(2)家庭的功能

撫養和贍養、滿足情感需要、滿足生殖和性需要、社會化、經濟功能、賦予成員地位。

3.以社區為基礎的照護

(1)社區的概念體現于地域和人群，即以一定的地域為基礎、以該人群的衛生需求為導向，全科醫療服務內容與形式都應適合當地人群的需求，并充分利用社區資源，為社區民眾提供服務。

(2)以社區為導向的基層醫療，將全科醫療中個體和群體健康照護緊密結合、互相促進。全科醫生在診療服務中，既要利用其對社區背景的熟悉去把握個別病人的相關問題，又要對從個體病人身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性。

4.以預防為導向的照護

全科醫療對個人、家庭和社區健康的整體負責與全程管理，要求落實“預防為主”思想。

5.團隊合作式服務

全科醫生通過與他人協調配合，形成了卓有成效的綜合性工作團隊。

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