2018年鄉村全科助理醫師常考點：幼兒急疹的鑒別診斷
更新時間：2018-04-25 09:01:05
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幼兒急疹的鑒別診斷：
幼兒急疹需與麻疹及風疹相鑒別。
風疹
風疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風疹好發于學齡期兒童;有接觸史(學校及托幼機構內常有小規模流行) ;出疹前無發熱癥狀,或僅有輕度發熱;皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹;個別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑;枕后淋巴結腫大更為明顯;發病1 周左右可檢測到抗風疹病毒IgM 抗體。
麻疹
麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀;第二磨牙對側頰粘膜出現藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，此稱為 Koplic 斑，是麻疹的早期診斷依據;麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑;并且麻疹出疹時發熱更高，而幼兒急疹出疹時熱退，依據此點較易鑒別。麻疹皮疹出現后3～4天血液中出現抗麻疹病毒抗體，2～4 周后抗體滴度最高。患兒一般未接種過麻疹疫苗,出疹前往往有麻疹病人接觸史。
藥物疹
主要見于磺胺類或青霉素治療者，可根據有藥物史、皮疹形態多樣性、分布較泛、瘙癢、停藥后皮疹即消退等特點可進行鑒別。
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