2018年鄉村全科助理醫師常考點：水痘的治療
更新時間：2018-04-23 10:06:03
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水痘的治療：
水痘一般忌用腎上腺皮質激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情況許可時，應盡快減至生理劑量或逐漸停用。
(一) 一般治療和護理：水痘為自限性疾病，一般可在2周內痊愈。主要是對癥處理，患者應隔離至全部皰疹干燥結痂為止，一般不少于病后2周。發熱期應臥床休息，體溫高者可予退熱劑。皮膚瘙癢較顯著者，可口服抗組胺藥物。皰疹破裂者，涂以1%甲紫，有繼發感染者可局部應用消炎藥。一般忌用腎上腺皮質激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可給予腎上腺皮質激素。
(二)抗病毒治療：阿昔洛韋(無環鳥昔)是治療水痘最常用的藥物，劑量為每次5～l0mg/kg， 8小時1次，口服或靜脈滴注，療程7日或直至48小時無新的皮損出現。也可加用干擾素，可抑制病毒的復制，10～20萬μ/日，連用3～5天 ;。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。
(三)免疫制劑：麻疹減毒活疫苗治療水痘效果明顯。水痘患者肌內注射，每日1次，共1～2次，可加速皰疹形成干痂，防止新皰疹出現。
(四)并發癥治療：水痘繼發細菌感染時可選用適當的抗生素。并發腦炎者應給予對癥處理，包括吸氧、降低顱內壓、保護腦細胞、止驚等措施。肺炎應給予相應治療。
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