2016內科主治醫師考試輔導精華_內科診療技術與常規_交叉過敏反應


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所謂藥物交叉過敏,是指患者已經對某一種藥物發生了過敏反應,以后使用的另一種藥物,雖然與首次發生過敏的藥物不同,但是在化學結構上首次發生過敏的藥物相似,同樣會發生藥物過敏反應。
如果患者已發生過某種磺胺藥過敏,那么其他的碘胺類藥也不能使用。此外,還要注意,一些藥雖然不屬磺胺類,但卻可能使對磺胺過敏的人出現交叉過敏,如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥?;前奉愃幬锖幸粋€化學基團——對氨基苯磺酰胺,以上藥物也含有對氨基苯磺酰胺基團,所以會發生藥物交叉過敏。
又如,一位患者已發和過青霉素過敏,那么,就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學結構上有與青霉素類藥相似之處。所以,當使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發生藥物交叉過敏。
常見的藥物交叉過敏有:
異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥物有交叉過敏。
紅霉素與麥迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大環內酯類藥物有交叉過敏。
四環素與美滿霉素、強力霉素等藥物有交叉過敏。
慶大霉素與卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙類抗生不比有交叉過敏。
另外還要注意,要避免發生藥物交叉過敏,除了要注意避免使用化學結構類似的藥物,還要避免使用含有同一血清蛋白質制劑的藥物。例如,對破傷風抗毒素針劑過敏的患者今后也不能使用狂犬病血清針劑,因為上述這兩種藥物中,都含有馬的血清蛋白質。患者對此類藥物所發生的過敏,多是對此類藥物中的動物馬血清蛋白質發生過敏。
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