肺結核的發病機制|診斷依據|化療方案_2016內科主治醫師考試輔導|衛生資格考試復習資料


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發病機制
結核桿菌進入人體后,在人體內通過機體免疫結核桿菌的致病力相互產生不同結果。
1.傳染源:排菌的結核病人。
2.傳染途徑:呼吸道傳染為主。
3.免疫反應
4.變態反應
診斷依據
1.癥狀體征情況:一般無特異性,但是明確癥狀的發展過程對肺結核病診斷有重要參考意義,但診斷意義有限。
2.影象學診斷: 密度不均勻、邊緣較清楚,易形成空洞和播散病灶。
3.痰結合分枝桿菌:是確定肺結核的主要方法,(也是制定化療方案和考核治療效果的依據。)
4.纖維支氣管鏡檢查:支氣管結核表現為粘膜充血、潰爛、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄。
化療方案
1.內科治療:
(1)初治:既往未用過抗結核藥物治療或用藥時間少于一個月的新發病例屬于初治。初治患者化療分為兩個階段。第一個階段屬強化期治療;第二個階段屬繼續期或鞏固期治療。
(2)復治:既往應用抗結核藥物五個月以上的新發病例、復發病例、初治失敗病例,均屬復治病例。
2.外科治療:肺結核病的外科治療包括萎陷療法和切除療法
3.對癥治療:如咯血的處理---以垂體后葉素療效最為肯定
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