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　　簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。

　　要求：你作為住院醫師，(環球網校醫學考試網提供開放性胸外傷、右側氣胸病史采集輔導)按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容

　　診斷：開放性胸外傷、右側氣胸

　　總分：15分

　　一、問診內容(13分)

　　(一)現病史(10分)

　　1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　① 受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)

　　② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫(2分)

　　③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分)

　　④ 有否合并其他部位損傷表現，如腹痛、腹脹(1分)

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　　2. 診療經過(2分)

　　① 傷口是否覆蓋、按壓(1分)

　　② 是否作過簡單處理或注射TAT(1分)

　　(二)相關病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(環球網校醫學考試網提供開放性胸外傷、右側氣胸病史采集輔導)(1分)

　　2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史(2分)

　　統一問診技巧(2分)，時間7分鐘。

　　(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(扣0.5分)

　　(四)暗示性問診(扣0.5分)

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