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　　儲某，男，60歲。2008年12月23日初診。

　　患者素有喘疾，每到冬季加重。近來天氣寒冷，從昨日開始出現喘息咳逆，呼吸急促 ，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，伴有頭痛，惡寒，發熱，口不渴，無汗，苔薄白滑，脈浮緊 。

　　答題要求

　　2.中醫病證鑒別(助理醫師不測試此項內容)：請與哮病相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以喘息咳逆，呼吸急促為主癥，診斷為喘證。患者喘息咳逆，呼吸急促 ，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，伴有頭痛，惡寒，發熱，口不渴，無汗，苔薄白滑，脈浮緊 ，辨證為實喘--風寒壅肺證。其病因病機為：風寒上受，內舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣。

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　　中醫病癥鑒別：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現。但喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚。哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，有時亦伴有呼吸困難。

　　診 斷：中醫疾病診斷：喘證。中醫證候診斷：實喘--風寒壅肺證。

　　中醫治法：宣肺散寒。

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　方 劑：麻黃湯合華蓋散加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　麻黃12g、紫蘇12g、半夏10g、橘紅12g、

　　杏仁12g、蘇子10g、紫菀12g、白前12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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