2014年外科主治醫師手術指導：經迷路聽神經瘤切除術

更新時間：2014-04-30 09:40:11 來源：|0

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摘要 2014年外科主治醫師手術指導之經迷路聽神經瘤切除術，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　2014年外科主治醫師手術指導之經迷路聽神經瘤切除術，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　【手術步驟】(1)切口：在耳后2cm沿耳輪做弧形切口，類似乳突根治術切口，上端向前繞至顳后，下端達乳突尖，用自動牽開器牽開皮膚，切開骨膜，顯露乳突及其上方。

　　(2)做廣泛乳突切除術：暴露面神經管，并顯露后和上半規管，先開始迷路切除，沿上半規管做開口，逐漸向深部擴大，暴露骨迷路，逐步將外與后半規管切除。此時可見面神經位于開口之前，并看清上、后半規管的總腳。沿上半規管達壺腹，打開前庭，最后沿面神經磨掉骨質。

　　(3)切除骨迷路后，進行內耳道周圍管壁的切除，沿巖上竇擴大開口朝向內耳道，其后方即見到顱后窩硬腦膜。逐步磨去周圍骨質，然后從迷路下顯露，接近頸靜脈球，注意保留薄層骨質，以免損傷該部位。通過內耳道后的三角區域(Trautmann三角)進行腫瘤切除，此三角上界為巖上竇，前下為頸靜脈球，后界為乙狀竇。

　　(4)切開硬腦膜，將腫瘤基底與面神經分開，并與小腦半球分離，仔細將腫瘤與小腦下后動脈分支及后組顱神經分離，在腫瘤后外側電凝與切開包膜，由囊內分塊切除瘤組織，最后將包膜完整切除。

　　(5)沖凈傷口，乳突切除后空腔用肌肉或脂肪組織填塞，預防腦脊液漏，縫合皮膚，不加引流。

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