2014年外科主治醫師手術指導：腹膜后血腫處理原則

更新時間：2014-03-26 09:50:33 來源：|0

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摘要 2014年外科主治醫師手術指導之腹膜后血腫處理原則，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　2014年外科主治醫師手術指導之腹膜后血腫處理原則，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　腹膜后出血多來自腎，胰創傷，但最多原因是骨盆骨折，約占所有病例1/3左右。常有髂總動脈分支或盆腔靜脈叢破裂，由于腹膜后組織疏松，出血容易在腹膜后間隙廣泛擴散，而形成巨大血腫，還可滲入腸系膜間。

　　腹膜后血腫因出血程度與范圍各異，臨床表現并不恒定，常由于合并其它部位的多發傷，腹膜后血腫癥狀常被掩蓋，血腫很大時，可產生腹痛，腹脹等腹膜刺激癥狀，容易和腹壁嚴重挫傷或腹腔內出血等混淆。盆腔腹膜后血腫時，可出現直腸刺激癥狀，直腸指撿常可觸及包塊。如X線檢查發現有骨盆，腰椎骨折，腰大肌陰影模糊等，即提示有腹膜后血腫。由于創傷和大出血，出現休克的比例較高。

　　應積極預防和治療出血性休克，少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有內臟損傷，腹腔穿刺有血(穿刺不宜過深)，大量輸血仍不能糾正休克時，應緊急手術探查，探查時要注意腹內及腹膜后器官多發傷的可能。由于骨盆骨折所致的腹膜后出血，可結扎一側髂內動脈，如仍不能止血，可再結扎側對髂內動脈。較大血管出血，必須牢固結扎止血。

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