2014年內科主治醫師考試輔導：食管癌診斷和鑒別診斷

更新時間：2014-01-28 13:09:45 來源：|0

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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導之食管癌診斷和鑒別診斷，環球網校醫學網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助！

　　2014年內科主治醫師考試輔導之食管癌診斷和鑒別診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助!

　　凡年齡在50歲以上(高發區在40歲以上)，出現進食后胸骨后停滯感或咽下困難者，應及時作有關檢查，以明確診斷。對食管賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄等患者，須警惕食管癌變。

　　鑒別診斷包括下列疾病：

　　1.食管賁門失弛緩癥由于迷走神經與腸肌神經叢退行性病變，或對胃泌素作用過分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門。咽下困難多呈間歇性發作。病程較長，無進行性發展。食管下段擴張更為明顯，食管反流常見，反流量較大，不含血性粘液。無進行性消瘦。X線吞鋇檢查所見賁門梗阻呈梭狀或鳥嘴狀，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含消心痛可使賁門弛緩，鋇劑隨即順利通過。

　　2.反流性食管炎因食管下端括約肌功能失常，引起胃十二指腸內容物經常反流進入食管，導致食管粘膜慢性炎癥，甚至形成潰瘍。也可表現為胸骨后灼痛，或伴有咽下困難。食管鏡檢查見粘膜炎癥、糜爛或潰瘍。

　　3.食管良性狹窄多由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可由長期留置胃管，食管損傷或食管、胃手術引起。由瘢痕狹窄所致的咽下困難病程較長。X線吞鋇檢查可見管腔狹窄，但邊緣整齊，無鋇影殘缺征象。食管鏡檢查可確定診斷。

　　4、其他尚須和縱隔腫瘤、食管周圍淋巴結腫大、胸內甲狀腺腫大、左心房明顯增大、主動脈瘤等壓迫食管，或一些全身性疾病如皮肌炎、系統性硬化癥、強直性肌營養不良等所致的咽下困難進行鑒別。也須和癔球癥引起的“咽下困

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