2014年內科主治醫師考試輔導之食管癌病因，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助!

　　食管癌(carcinoma of the esophagus)是常見的惡性腫瘤。食管癌的世界調整死亡率以中國為最高，男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位，僅次于胃癌;女性食管癌則占第三位，次于胃癌和宮頸癌。

　　病因：

　　1.飲食因素與食管慢性刺激一般認為食物粗糙、質硬，進食過燙、過快，飲用濃茶、烈酒，攝食辣椒、蒜、醋等刺激性食物及吸煙等可能和食管癌的發生有關。缺乏營養、動物蛋白質、脂肪、新鮮蔬菜與水果等，維生素A、C、E、核黃素、煙酸攝入不足也有利于食管癌的發生。某些食管病變如食管賁門失弛緩癥、慢性食管炎、食管良性狹窄、食管白斑病、食管憩室、食管裂孔疝等的食管癌發病率較高。

　　2.亞硝胺及其前體亞硝胺是已被公認的一種化學致癌物，其前體包括硝酸鹽、亞硝酸鹽、二級或三級銨等普遍存在于食管癌高發區人民的食物、飲水中。這些前體在胃內酸性條件下，合成亞硝基化合物，成為體內亞硝胺的主要來源，特別是在維生素C攝入不足情況下，因這種維生素具有抗氧化作用而可阻斷亞硝胺合成，故更有利于體內亞硝胺的積聚。另一方面，當地居民喜食霉變食物，如酸菜、蘿卜干、豆醬、薯干、玉米面等，食物中的真菌如串珠鐮刀菌等可使上述前體轉化為亞硝胺，且已檢出酸菜等酶變食物中含有苯并芘、多環芳香烴、Roussin紅甲酯等，均已證實為致癌物。真菌還能分解食物的蛋白質而增加二級銨含量，從而提供更多前體來合成亞硝胺。

　　3.微量元素食管癌高發區水土中的鉬、硒、鋅、鎂、鈷、錳等微量元素含量偏低，調查證明食管癌高發區土壤缺鉬，已受到更多重視，因為鉬是硝酸鹽還原酶及一些氧化酶的結構成分，缺鉬時植物中硝酸鹽積聚，則可增加食物中的亞硝胺前體;此外，由于銅對鉬有生理拮抗作用，如果銅和鉬的比例增高，則可使缺鉬的影響更明顯。另據食管癌高發區居民頭發硒含量調查，發現明顯低于低發區，認為硒是某些酶生成不可缺少的元素，能催化致癌物代謝，從而有抑癌作用，硒缺乏可為食管癌發病條件之一。研究還發現缺鋅引起食管上皮角化，可增加亞硝胺致癌的發生率。

　　4.遺傳因素本病有陽性家族史者達27%～61%。這種家族聚集現象除上述環境因素外，遺傳易感性問題已引起重視。遺傳因素在食管癌的發病中占有一定地位。

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