前不均傾位

　　枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致)以前頂骨先人盆稱前不均傾位，其發病率約為0.68%。常發生在骨盆傾斜度過大，腹壁松弛，懸垂腹時。因胎兒身體向前傾斜，使胎頭前頂骨先人盆，此時若合并頭盆不稱因素更易發生。

　　【診斷】

　　l、臨床表現：產程延長，胎頭遲遲不銜接，即使銜接也難以順利下降.多在宮口擴張至3―5 cm時即停滯不前，因前頂骨緊嵌于恥骨聯臺后方壓迫尿道及宮頸前唇，導致尿潴留、宮頸前唇水腫及胎膜早破。胎頭受壓過久，可出現胎頭水腫。

　　2、腹部檢查前不均傾位的胎頭不易人盆。在臨產早期，于恥骨聯合上方可捫到胎頭前頂部。隨產程進展，胎頭繼續側屈使胎頭與胎肩折疊于骨盆人口處，因胎頭折疊于胎肩之后使胎肩高于恥骨聯合平面，于恥骨聯合上方只能觸到一側胎肩而觸不到胎頭，易誤認為胎頭已入盆。

　　3、陰道檢查胎頭矢狀縫在骨盆人口橫徑上，向后移靠近骶岬，同時前后囟一起后移。前頂骨緊嵌于恥骨聯合后方，產瘤大部分位于前頂骨，因后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。

　　【分娩機制】以枕橫位人盆的胎頭，多以后頂骨先人盆，滑人骶岬下骶骨凹陷區.前頂骨再滑下至恥骨聯合后方成為均傾姿勢。少數以前頂骨先入盆，由于恥骨聯合后平面直而無凹陷，前頂骨緊緊嵌頓于恥骨聯合后，使后頂骨架在骶岬之上無法下降人盆。偶見骨盆寬大、胎兒較小、宮縮強，前頂骨降至恥骨聯臺后，經側屈后頂骨能滑過骶岬而人盆。

　　【處理】一當確診為前不均傾位，除極個別胎兒前不均傾位小、宮縮強、骨盆寬大可給予短時間試產外.均應盡快以剖官產結束分娩。

小編推薦：2013年衛生資格考試成績查詢專題

2012年全國各地衛生資格考試成績查詢匯總

2013年衛生專業技術資格考試報考條件

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）火熱上線，6折優惠進行中