19號題：患者男性，25歲，玻璃碎片傷及下頜區，流血不止。請做現場緊急救護，做開放性傷口的止血包扎，在人體上操作。(提示：用三角巾或繃帶十字形包扎)(20分)

　　⑴急救箱的準備(3分)

　　考官問：根據題意應準備哪些物品?

　　考生答：消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線)、剪刀、外用生理鹽水、75%的酒精或0.5%的碘伏、雙氧水或高錳酸鉀溶液、棉墊、消毒紗布、膠布、繃帶、止血帶、夾板、三角巾等。(遺漏一項必需品扣0.2分)

　　⑵考生做傷口處理??止血(5分)

　　檢查傷口出血情況(1.5分)

　　清潔傷口和消毒(1.5分)

　　用敷料加壓包扎止血(2分)

　　⑶考生做傷口處理??三角巾包扎(9分)

　　將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。(3分)

　　兩手將帶巾兩底角分別經耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字。(3分)

　　然后兩端水平環繞頭部，經額、顳、耳上、枕部，與另一端打結固定。(3分)

　　(4)提問：改用繃帶包扎應如何進行?(3分)

　　答：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經耳部、顳部向上經頭頂，環繞至另一側經顳部、耳部至下頜，如反復綁扎4至5圈，當繃帶繞至顳部時進行反折，使繃帶成水平環繞，經額、顳、耳部、枕部，如此環繞包扎4至5圈固定。

　　20號題：患者男性，70歲，患慢性支氣管炎30年，現已呼吸衰竭。在搶救中已施行氣管插管，請你使用簡易呼吸器(呼吸囊-活瓣-面罩裝置)輔助呼吸 (20分)

　　(1)準備工作正確(4分)

　　檢查呼吸囊的彈性及有無漏氣(1分)

　　檢查呼吸囊及氣管導管各接口是否緊密完好，有無漏氣(1分)

　　檢查病人呼氣道是否通暢(1分)

　　檢查氣管插管固定是否牢靠(1分)。

　　(2)考生操作正確(12分)

　　將輸氧管與呼吸囊供氧側管連接(2分)

　　將呼吸囊另一側管與氣管導管連接(3分)

　　均勻捏壓呼吸囊，12-20次/分鐘(3分)

　　觀察胸廓是否隨捏、松呼吸囊的操作相應起伏(2分)

　　聽診兩肺，了解兩肺呼吸音情況(2分)

　　(3)提問：在使用呼吸器過程中，出現捏壓呼吸囊時感覺阻力很大，除外呼吸器故障，最常見的可能原因是什么?應如何處理(4分)

　　答：可能原因是分泌物阻塞呼吸道(2分)，應立即吸痰，保持呼吸道暢通(2分)。

環球網校醫學考試網www.yx24.com

3天免費試學服務

臨床全新網絡輔導體系

• 2013年臨床執業醫師注冊查詢

• 2013年執業醫師考試題庫

• 中華人民共和國衛生部執業醫師查詢

• 2013年執業醫師報名入口

• 2013臨床執業醫師狀元班輔導協議

• 2013臨床執業醫師榜眼班輔導協議