中西醫結合醫師考試輔導：胎兒窘迫
更新時間：2013-04-09 10:54:21
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摘要 胎兒窘迫
一、病因
1.胎兒急性缺氧 常發生在分娩期。病因：急性失血;微小動脈供血不足;子宮胎盤血運受阻;臍帶血運受阻;胎盤功能低下。
2.胎兒慢性缺氧 常發生在妊娠晚期。病因：母體血液氧含量不足;胎盤變性，纖維蛋白沉積、鈣化甚至大面積梗死;子宮胎盤血管硬化、狹窄;胎兒運輸及利用氧能力降低。
二、臨床表現、診斷及處理
1.急性胎兒窘迫
臨床表現：
①胎心率的改變是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象;
②羊水胎糞污染，分三度(I度羊水呈綠色;Ⅱ度混濁;III度稠厚，呈棕黃色);
③胎動(開始胎動頻繁，繼而減少至消失);
④酸中毒。
診斷：主要依據病史、臨床表現及實驗室檢查。
處理：緩解胎兒缺氧;盡快終止妊娠;做好新生兒窒息搶救準備。
2.慢性胎兒窘迫
臨床表現及診斷：胎盤功能低下(即尿雌三醇及胎盤生乳素降低)、胎兒監測(胎動時胎心加速不明顯);胎動減少(胎動<10次/l2小時)、B超監測、羊膜鏡檢查(見羊水混濁呈淺綠色至棕黃色)及測量宮高、腹圍。
處理：臥床休息，取左側臥位。定時吸氧，積極治療妊娠合并癥及并發癥;終止妊娠，以剖宮產為宜;期待療法。
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