胃癌的內外因素是內科主治醫師歷年考試常考的考點，環球網校醫學考試網整理出內科主治醫師考試相關資料以供考生參考，希望能幫考生順利通過考試。

　　胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫，胃癌的發病率在不同國家，不地區差異很大。日本、智利、芬蘭等為高發國家，而美國、新西蘭、澳大利亞等國家則發病較低，兩者發病率可相差10倍以上。我國也屬胃癌高發區，其中以西北地區最高，東北及內蒙古次之，華北華東又次之，中南及西南最低。本病的檢出率有逐年增多的趨勢。

　　胃癌多發于40歲以上，41-60歲者約占三分之二，男女之比約為3.6：1.

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　　【病因及發病機理】

　　病因尚未完全闡明，根據流行病學及病因學的調查研究認為與下列因素有關。

　　一、外因 胃癌發病與環境因素有關，其中包括食物、土壤、水源等。

　　(一)食物 胃癌發生與食物的配制、食用方式及其組成成份有關。如某些食物加工儲藏、烹飪不當時可產生致癌物質，其中較為肯定的是亞硝胺類化合物。在自然界和食物中該類化合物的前身一二級胺及硝酸鹽分布很廣，在高酸(pH1-3)時可形成大量亞硝胺或低酸時胃內硝酸鹽還原菌大量繁殖，使食物中硝酸鹽形成亞硝胺，可誘發胃癌。高鹽及腌食品可破壞胃粘膜屏障，利于致癌物質直接作用胃粘膜。另外，食物中也存在有抗癌物質，如維生素C可抑制亞硝酸鹽形成亞硝胺;大蒜可抑制胃內硝酸鹽還原菌進而減少亞硝胺的產生等。

　　(二)土壤、水源 土壤、水源中的有機物或微量元素缺乏或過多與癌腫發生可能有一定關系，如泥炭土壤、煤礦或石棉礦區居民胃癌發生率高于沙地或粘土地帶居民。

　　少數報導胃癌患者血清鋅含量降低，銅含量增高，表明某些微量元素可能參與胃癌的發生。

　　(三)吸煙 有資料表明，吸煙胃癌發生率明顯高于不吸煙者，吸煙者胃液內SCN-是N-亞硝基反應的強催化劑。

　　二、內因 據統計胃癌患者家族中的發病率比對照組高四倍。日本高發區的土人移居美國后，其發病率仍高于當地的白種人，表明胃癌的發生與遺傳因素有關。

　　三、癌前疾病 指能演變為胃癌之良性胃部疾病。

　　(一)胃潰瘍 胃潰瘍癌變問題意見不一，目前多認為可能發生癌變，但其癌變率不高約在1%以下。

　　(二)慢性胃炎 慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌，其癌變率為0-10%，我國為2%左右。萎縮性胃炎與癌變有關的因素：①病變部位胃竇胃炎比胃體胃炎癌變率高，前者可高達 10%;②腸上皮化生慢性胃炎伴有腸腺化生者其癌變率較無腸化者高4倍;③異型增生。重度異型增生可演變為胃癌。

　　(三)胃息肉 胃息肉從組織學上分為二類：①增生性息肉;②腺瘤性息肉，后者可發展成腺癌。有學者檢查339例切除的胃息肉，發現20.8%有向胃癌移行的癥據。

　　(四)殘胃 由于胃部分切除術廣泛施行，殘胃癌的發生率也隨之增加，尤其是經Bi-IIrlthⅡ式手術方式者。胃切除后的殘胃可發生癌變，但一般需10年以上，其發生的原因可能為：膽汁及胰液返流，殘胃發生萎縮性胃炎，胃酸降低，胃內細菌異常繁殖，使二級胺或亞硝酸轉變為亞硝胺而誘發癌。