2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：自身免疫反應
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自身免疫反應是內(nèi)科主治醫(yī)師歷年考試常考的考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理出內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關資料以供考生參考，希望能幫考生順利通過考試。
自身免疫反應是機體免疫識別功能紊亂或嗜異性抗原使免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生的異常反應，往往引起胃腸粘膜的破壞而致病。如
①慢性萎縮性胃炎。A型萎縮性胃炎可出現(xiàn)壁細胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)，引起胃酸和維生素B12受體缺乏。B型萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃泌素細胞抗體(GCA)和胃泌素受體抗體(GRA)，引起G細胞導致胃粘膜萎縮。
②炎癥性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)結(jié)腸上皮細胞抗體，其抗原與大腸桿菌O14型的脂多糖有共抗原決定簇。因而引起結(jié)腸粘膜破壞。血中出現(xiàn)免疫復合物和補體減少，可導致皮膚及其它腸外臟器的病變。克隆病可有T細胞免疫功能低下，其肉芽腫樣病變可能與遲發(fā)性變態(tài)反應有關。
③原發(fā)性膽汁性肝硬化。常出現(xiàn)抗線粒體抗體(AMA-抗M2)，陽性率可達90%以上。
④慢性肝病的免疫反應。肝和脾臟是重要免疫器官，慢性肝病多與免疫反應密切相關。病毒性肝炎所致肝細胞壞死，多由殺傷性T淋巴細胞與攜帶病毒的肝細胞發(fā)生免疫反應的結(jié)果。部分慢性活動性肝炎常出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥。并出現(xiàn)抗平滑肌抗體(ASMA)和抗線粒體抗體(AMA)等自身抗體，同時細胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)，如T抑制細胞不足，與病變持續(xù)不易控制有關。
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