2013年婦產科主治醫師考試輔導：軟產道異常

更新時間：2012-08-06 15:12:43 來源：|0

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摘要軟產道異常是婦產科主治醫師歷年考試常考的考點，環球網校醫學網整理出婦產科主治醫師考試相關資料以供考生參考。

　　軟產道異常是婦產科主治醫師歷年考試常考的考點，環球網校醫學考試網整理出婦產科主治醫師考試相關資料以供考生參考。

　　軟產道異常亦可引起難產，故在早孕期作一次陰道檢查，以了解外陰、陰道及宮頸情況，以及有無盆腔其它異常等，具有一定臨床意義。軟產道異常亦可引起難產，故在早孕期作一次陰道檢查，以了解外陰、陰道及宮頸情況，以及有無盆腔其它異常等，具有一定臨床意義。

　　下列情況可能引起分娩困難。

　　一、宮頸強硬有時見于高齡初產婦，陣縮良好而宮頸口不擴張。可能與精神緊張有關。明確診斷后，在宮頸部注射少量奴夫卡因，可使宮頸擴張。如無效，考慮剖宮分娩。

　　二、會陰強硬多見于年齡較大初產婦，因纖維組織彈性減退所致。有時則因疤痕引起，分娩時不易擴張，第二產程延長，可造成嚴重會陰撕裂，需切開會陰。

　　三、盆腔腫瘤子宮肌瘤或卵巢腫瘤可影響分娩，子宮壁間肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宮下段及宮頸者，可使分娩受阻或引起胎位異常，如引起分娩梗阻者應剖宮分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宮切除術。卵巢囊腫在分娩時可能破裂或阻塞產道，應剖宮取胎，并切除腫瘤如不阻塞產道亦可自陰道試產。

　　四、陰道狹窄縱膈及橫膈，分娩時可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時可被撕裂，較厚的需手術切除。先天性陰道橫膈可在分娩時包住先露部，中間小孔可被誤認為擴張的宮頸口。臨產后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者，應及時行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者，分娩時可漸被擴張或撕裂，較厚者不能擴張，須作“十”字切口，在分娩結束時切除剩余部分后縫合。過厚者有時需剖宮取胎。

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