2012外科主治醫師考試精選試題及解析(5)
更新時間:2012-03-13 16:25:32
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1.★★★關于急性腎功能衰竭不正確的是$lesson$
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現
B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標
C.急性腎功能衰竭患者均會經歷少尿期
D.血中氮質代謝產物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一
E.水電解質和酸堿平衡失調是急性腎衰的病理生理改變之一
本題正確答案:C
題解:尿量不是判定腎衰竭的唯一指標,有時尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮進行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭。
2.★休克抑制期的病理生理改變主要是
A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張,毛細血管后的小靜脈處在收縮期
B.細胞內的溶酶體膜破裂,造成細胞自溶
C.腎上腺髓質和交感神經節后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細胞能量來源主要是糖酵解
E.毛細血管內有微細血栓形成
本題正確答案:A
題解:休克的病理變化主要為微循環收縮期、微循環擴張期、微循環衰竭期,具體表現為:①微循環收縮期:由于有效循環血量急劇減少,興奮交感-腎上腺髓質系統,釋放大量兒茶酚胺,外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮,血液經動靜脈短路和直接通路回流心臟,代償性增加生命器官的供血,而真毛細血管網血流大大減少,使全身大多數的組織缺氧;②微循環擴張期:由于組織細胞缺氧,乳酸增多,微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張,而小靜脈仍處收縮狀態,真毛細血管網瘀血,靜脈壓增高,血漿外滲、血液濃縮,血流緩慢;③微循環衰竭期:隨著血流緩慢和酸中毒加重,毛細血管內血液粘稠度不斷增加,血細胞和血小板凝集,微血栓形成,彌漫性血管內凝血(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因子,激活了纖維蛋白溶解系統,廣泛出血。
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