外科主治醫師輔導：類風濕性關節炎(4)
更新時間：2011-07-26 17:15:02
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外科主治醫師輔導：類風濕性關節炎(4) $lesson$
實驗室檢查 WBC正常或偏低，淋巴細胞增加;血沉增快;60~70%RF陽性。
X-ray
(一)早期 周圍軟組織陰影腫大，骨質疏松，骨皮質密度減低，正常骨小梁排列消失，關節間隙因積液而增寬。
(二)病情發展 關節軟骨下囊腔形成，附近骨組織磨砂玻璃樣變，關節間隙因軟骨破壞而狹窄。
(三)晚期 關節間隙逐漸消失，骨性強直。
診斷 美國風濕病協會1987年標準。①關節MS至少1h;②至少1個以上關節活動時疼痛和壓痛;③至少1個關節腫脹;④3m內其他關節相繼腫脹;⑤同時有對稱性關節受累;⑥皮下類風濕結節(rheumatoid nodules);⑦典型X-ray表現;⑧RF陽性;⑨關節液纖維蛋白凝固力差;⑩活檢有典型滑膜和關節組織的組織學變化。①~⑤為主要依據，并持續6w;典型病例應具備7項;肯定病例應具備5項;可疑病例應具備3項;
手術治療 早期滑膜切除術、后期關節成形術或全關節置換術。
早期類風濕性關節炎，除藥物治療外，還應選擇(D)A 截骨術B 關節清理術C 關節成形術D 滑膜切除術E 鉆孔減壓術
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