外科主治醫師輔導：類風濕性關節炎(3)
更新時間：2011-07-26 16:12:40
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外科主治醫師輔導：類風濕性關節炎(3) $lesson$
臨床表現
(一)發病 80%發病于35~40歲，女性多見，兒童類風濕性關節炎稱Still病。最常以緩慢而隱匿方式起病。關節表現分滑膜炎癥狀和關節結構破壞癥狀，前者經治療可緩解，后者不可逆。
(二)全身癥狀 ①Still病：高熱、貧血、脾大、白細胞增高。②成人：早期可有全身低熱、乏力、肌肉痛、手足麻木刺痛等。
(三)局部癥狀 多關節、對稱性、依次出現手、腕、膝、肘、足、肩、髖關節受累。局部關節隱痛、壓痛、晨僵(morning stiffness，MS)、腫脹、炎癥5表現漸趨明顯。病情發展：①保護性肌肉痙攣引起關節畸形，關節纖維強直。如手指的鵝頸狀畸形。②肌肉萎縮，肌力減退，關節囊和關節韌帶松弛，關節病理性半脫位或脫位。③關節軟骨破壞，軟骨下骨侵蝕，關節骨性強直。
(四)關節外癥狀 心包炎、血管炎、皮下類風濕結節。
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