內科主治醫師輔導：原發性支氣管肺癌(3)

　　臨床表現

　　(一)由原發腫瘤引起的癥狀

　　1.咳嗽、咳痰 刺激性干咳或少量黏液痰，繼發感染時是黏液膿痰。

　　2.咯血 中央型肺癌多見，痰中帶血或間斷血痰、大咯血少見。

　　3.喘鳴 局限持續性喘鳴。

　　4.胸悶、氣急 腫瘤或淋巴結壓迫支氣管;大量胸腔積液、心包積液;肺部廣泛受累;膈肌麻痹或上腔靜脈阻塞

　　5.體重下降、消瘦、惡液質

　　6.發熱

　　(二)腫瘤局部擴展引起的癥狀

　　1.胸痛 腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，壓迫神經

　　2.呼吸困難 吸氣性困難。

　　3.咽下困難 侵犯或壓迫食管

　　4.聲音嘶啞 壓迫喉返神經

　　5.上腔靜脈壓迫綜合征 頭面部、頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張

　　6.Honer綜合征 Pancoast癌(肺上溝瘤)壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。

　　(三)由癌遠處轉移引起的癥狀

　　1.轉移至腦、中樞神經系統 神經系統癥狀。

　　2.轉移至骨骼 局部壓痛。

　　3.轉移至肝 厭食、肝區痛、肝大、黃疸和腹水。

　　4.轉移至淋巴結 淋巴結腫大。

　　(四)副癌綜合征

　　癌作用于其他系統引起的肺外表現

　　1.內分泌系統

　　(1)庫興綜合征：小細胞肺癌或支氣管類癌為引起的常見類型。

　　(2)抗利尿激素不當分泌綜合征：可引起厭食、惡心、嘔吐等水中毒癥狀，特征是低鈉、低滲。

　　(3)類癌綜合征：典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。(面色潮紅、腹瀉等)。

　　(4)異位促性腺激素：多見大細胞肺癌，為男性輕度乳房發育和增生性骨關節病。

　　(5)高鈣血癥：常見于鱗癌，有嗜睡、厭食、惡心、嘔吐和體重減輕。

　　2.神經肌肉系統：肺癌最常見的非轉移性胸外表現。小腦變性、周圍神經病變、Eaton-Lamber(肌無力樣)綜合征、精神異常等。

　　3.結締組織和骨系統：肥大性肺性骨關節病。

　　4.血液系統：血小板減少性紫癜、血栓性靜脈炎。

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