內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：原發(fā)性支氣管肺癌(2)

　　病理、分類與分期

　　(一)解剖學(xué)部位分類 中央型肺癌、周圍型肺癌

　　(二)組織學(xué)分類

　　1.腺癌(腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管肺泡癌和粘液腺癌等) 是肺癌最常見的病理類型。多為周圍型肺癌。女性多見，與吸煙關(guān)系不大，局部浸潤中血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。

　　2.鱗狀上皮細(xì)胞癌(鱗癌) 常見類型，多見老年男性吸煙者。中央型多見，位于主要支氣管腔。生長慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)機(jī)會多，5年生存率高，對放化療不敏感。

　　3.小細(xì)胞未分化癌(小細(xì)胞癌，SCLC) 包括燕麥細(xì)胞癌、中間細(xì)胞癌和混合性癌。多發(fā)生于大支氣管，浸潤支氣管壁，造成管腔狹窄。是肺癌中惡性程度最高的一種，癌細(xì)胞生長快，轉(zhuǎn)移早。對放化療較敏感。

　　4.大細(xì)胞未分化癌(大細(xì)胞癌) 包括巨細(xì)胞癌和透明細(xì)胞癌，生長迅速，早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在周圍肺實(shí)質(zhì)。好發(fā)于男性重度吸煙者，但發(fā)生率最低。

　　5.其他 類癌、支氣管腺樣癌等。

　　(三)分期

　　根據(jù)肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后，將肺癌分為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌，SCLC)，NSCLC包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌。

　　1.NSCLC分期：采用TNM分期。根據(jù)TNM不同表現(xiàn)，分為Ⅰ(ⅠA、ⅠB)、Ⅱ(ⅡA、ⅡB)、Ⅲ(ⅢA、ⅢB)、Ⅳ期。

　　2.SCLC分期：分局限型、廣泛型。

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