內科主治醫師輔導：原發性支氣管肺癌(4)
更新時間：2010-07-21 13:41:01
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內科主治醫師輔導：原發性支氣管肺癌(4)
實驗室及其他檢查
(一)胸部X線檢查 發現腫瘤
1.中央型肺癌
(1)反“S”征
(2)近肺門的類圓形或不規則團塊
(3)氣管向健側移位，氣管分叉的角度變鈍和增寬、食管中段受壓、膈高位和矛盾運動，心包積液，胸腔積液。
(4) 間接征象：肺不張、阻塞性肺炎，局限性肺氣腫。
2.周圍型肺癌
(1)早期局限性小斑片陰影，邊緣不清，密度較淡，長大成圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有毛刺，肺門淋巴結腫大。
(2)癌性空洞
(3)胸腔積液和肋骨破壞。
3.細支氣管肺泡癌：多表現為單個的圓形陰影。
(二)CT
適用：位于心臟后、脊柱旁溝和肺尖、肺底近膈面的病變。顯示肺門和縱隔淋巴結腫大。
(三)MRI
明確腫瘤與大血管、胸壁、脊椎的關系。
適于①腫瘤的部位、范圍，與相鄰組織的的關系，評估手術的可能性 ②疑為肺癌而胸片及CT均為陰性者 ③了解肺癌放療后，腫瘤復發與肺纖維化的情況。
(四)正電子發射計算機體層掃描(PET)
(1)鑒別肺部孤立結節具高敏感性和特異性。
(2)有利于腫瘤分期。
(五)細胞學檢查
1.痰脫落細胞檢查對肺癌診斷有很大幫助。
2.支氣管分泌物或支氣管-肺泡灌洗液檢查
3.胸腔積液檢查
(六)病理學檢查
1.纖維支氣管鏡檢查
2.B超或CT導引下經胸壁穿刺肺活檢
3.轉移病灶活檢
4.透支氣管壁針吸活檢
5.開胸肺活檢 ：確診率最高。
(七)其他檢查
1.腫瘤標志物檢查 如癌胚抗原(CEA)等
2.ADA
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