內科主治醫師考試輔導：肺結核發病機制
更新時間：2010-07-01 13:40:21
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內科主治醫師考試輔導：肺結核發病機制
(一)免疫與變態反應
1.細胞免疫：表現為淋巴細胞的致敏與巨噬細胞功能的增強。入侵的結核菌使T淋巴細胞致敏，當再次接觸結核菌時，可釋放出多種淋巴因子，使巨噬細胞聚集在細菌周圍，吞噬并殺滅細菌，形成結核結節，使病變局限。
2.變態反應:：結核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結核菌及代謝產物所發生敏感反應。局部出現炎性滲出，甚至干酪壞死，伴有發熱、乏力及食欲減退等全身癥狀。與脂質及結核蛋白有關，過強對人體不利。
3.免疫反應：與結核菌體的多肽、多糖復合物有關，對人體起保護作用
(二)初感染與再感染
機體對結核菌再感染與初感染不同反應的現象，稱為柯赫(Koch)現象。
小兒初感染結核菌，細菌被吞噬細胞攜至肺門淋巴結(淋巴結腫)并可全身播散(隱性菌血癥)，此時若機體免疫力低下，可能發展為原發性進行性結核病。而成人有一定免疫力，此時再感染，多不引起局部淋巴結腫大，亦不發生全身播散，而在再感染局部發生劇烈組織反應，病灶多呈滲出性，甚至干酪樣壞死、液化而形成空洞。
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