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　　案例一

　　小王是一名大學剛畢業的新社會工作者。某天早上，他接待了一名40多歲的女性案主胡女士，胡女士是為企業干部，結婚已經15年，有一位正讀初二的女兒。她與丈夫關系一直不錯，家里的一切都由她操持。但最近胡女士發現丈夫另有新歡，這給她很大打擊。她難以接受現實，想離婚又怕傷害女兒。胡女士來找社會工作者希望獲得幫助。與小王交談一會兒后，胡女士表露出矛盾心態，一方面希望獲得幫助;另一方又懷疑年輕的小王能否理解她的感受，能否幫得了她。

　　問題：

　　針對這種情況，社會工作者小王該如何打消案主的疑慮?

　　試述接案工作的過程。

　　1.針對這種情況，社會工作者小王可以主動地向胡女士介紹自己，向她說明協助的目的，主動介紹機構的目標、功能，自己的工作經驗和專長，對求助、受助的看法等;同時認真傾聽胡女士的疑慮，對她的疑慮表示理解，向她真誠地表達愿意協助的態度，通過同感回應向胡女士傳遞接納、尊重與溫暖;此外，努力運用所學的專業知識與技巧提供優質的服務，尋求機構資深人士的督導與幫助，以打消案主的疑慮。

　　2.接案是一個過程，有如下步驟：①做好面談的準備并擬訂初次面談提綱;②運用專業技巧，規劃面談任務，開展接案期的面談;③運用合理的方法收集胡女士的相關資料;④進行初步預估，確定所能提供的服務能否滿足胡女士的需要，解決其問題;⑤通過專業的知識與技巧，胡女士建立良好的專業關系;⑥決定工作進程;⑦與胡女士簽訂初步的服務協議。(pp.27-35)

　　案列二

　　張女士文化水平不高，在一家大型超市做保潔工作。張女士工作很勤懇，因而得到雇主的肯定。一天，她在四樓擦玻璃窗，不慎墜樓，從而失去了雙腿。超市給了一筆數額不多不少的慰問補償金，此后，張女士便基本躺在床上，需要家人照料飲食起居。丈夫對張女士很關心，為了多掙錢，又去兼了一份職，平日無暇照顧她。好在家里兩個小孩，一個8歲，一個10歲，都很懂事，上學前后都會照顧媽媽。但張女士看到兩個小孩這么小，還要照顧自己，丈夫工作又辛苦，自己卻什么忙也幫不上，便覺得自己沒用，是個拖累。一天，家里至于她一個人，她一時想不開，便爬下床，打開煤氣自殺，幸好被鄰居發現救了過來。

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　　問題

　　請運用優勢視角理論對張女士的情況加以評估。

　　如果你是一名社會工作者，你打算采取何種介入模式幫助張女士?

　　答：1.運用優勢視角評估可以看四個方面，即環境的優勢、個人的優勢、環境的缺失、個人的缺失。從案例看張女士的家庭關系較為親密，兩個小孩與丈夫都很關心她，鄰居與她們的關系也不錯，平日會關照她。而她自己上半身功能完好，頭腦也無損，并且自身是一個勤懇的人。這些是她個人與環境的優勢。從缺失看，環境層面是丈夫工作忙，兩個小孩年幼，張女士平時缺乏照料;個人層面是張女士自己悲觀、消極。社會工作者要注意讓張女士看到自己的優勢，增強其信心，鼓勵她戰勝自我。

　　2.社會工作者可以采取增能模式幫助張女士，增能模式是把增能理論運用于社會工作實踐。由于張女士目前自認沒用，是個拖累，對自身有較多負性的評價與看法，增能模式有助她提升自信、自尊，激發潛能，從而改變其悲觀、消極的態度，解決其問題。在運用增能模式時，要注意運用充權技巧，運用優勢視角的評估來激發張女士的改變動機，鼓勵她反思，學習正面看待問題，并努力提升解決問題的能力。(pp.239-242)

　　案例三

　　案主秦女士是位下崗工人，文化水平不高;丈夫也是一位普通工人，兩人有一個15歲的兒子，同時要贍養兩位老人。秦女士下崗兩年了，一直沒有穩定的工作，只是斷斷續續做些家政服務工作，因此感覺壓力很大，非常焦慮。自從下崗后，她對兒子、丈夫脾氣不好，但法過脾氣后又后悔。經丈夫勸說后，她也想改變，因此找到社會工作者尋求幫助。請結合本案例說明婦女社會工作的主要內容與特點。

　　答：婦女社會工作以全體女性人口為服務對象，大致可分為針對特殊困難女性人口的救助和預防性工作與針對全體女性人口的發展性工作兩大類。其中，前者對象有失業女工、單親母親、家庭暴力中受虐婦女、進城打工妹等，可以針對其特殊需要開展服務。

　　針對本案例中秦女士的需要：①通過個案或小組工作方法，幫助她調整心態，學習減壓技巧，樹立信心，對今后生涯發展作一個全面的規劃;②通過社區工作的方法，幫助秦女士建立更廣泛的社會支持網絡，整合各種資源、解決經濟困難;③引導秦女士調整就業觀念，鼓勵她參加職業培訓，以利再就業;④幫助秦女士解決因失業而引起的家庭、婚姻、子女教育等方面的問題。

　　發展性的婦女工作內容包括：①自尊、自信、自立、自強的精神教育;②開展掃盲活動，進行文化教育;③學習實用技術，提高文化科技素質;④健康保健、優生優育服務;⑤婚姻家庭咨詢服務;⑥維護婦女合法權益。這些方面的服務內容，秦女士在優先解決情緒、就業、家庭問題的同時，基于自愿原則，也都可以接受。

　　從上面的分析中，可以看到，婦女社會工作有如下特點：①是一個服務對象規模龐大的實務領域;②工作的核心目標是創造男女平等的社會環境;③服務內容往往與婚姻、家庭問題相關聯。(pp.208-212，p.202)

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　　案例四

　　許老太癌癥晚期，只有3個月的生命了，她的家人尊重老人的決定，把許老太安排到了臨終關懷病房。許老太目前還有很多事情放心不下，老伴一個人以后日子怎么辦，孫子還那么小誰來帶他，兒子媳婦那么忙家里事情怎么辦?每當想起這些老人就在病床上唉聲嘆氣，愁眉不展。老太的家人面對老人即將離世傷心欲絕，無法接受這個事實;同時，由于長期照顧老人壓力繁重、心力交瘁。假設你作為醫院社會工作者，正為許老太提供專業服務。

　　問題

　　請簡單說明臨終關懷社會工作服務的內容

　　在上述案例中，案主主要面臨的困境有哪些?

　　針對案主目前的困境，社會工作者應采取什么樣的介入策略?

　　1.臨終關懷社會工作是針對瀕死患者及其家屬的、融合了緩和性照顧和支持性照顧的服務體系，提供的服務包括生理、心理、社會和信仰方面。社會工作者的作用主要是最大限度地協助患者及其家屬適應面臨的困境，其主要服務的內容包括：①提供信息和經濟援助;②與社區服務機構打交道;③行政和管理作用;④給病人和家屬提供直接服務;⑤促進病人、健康照顧系統和整個社會接受臨終關懷的理念。

　　2.上述案例中案主面臨的困境可以從生理、心理、社會三個維度來分析：

　　(1)如何緩解許老太因疾病帶來的身體疼痛和不適。

　　(2)一方面如何協助許老太以積極的心態正確面對死亡，減輕其因即將離世而產生的恐懼和不安;另一方面，如何緩解許老太家人的悲傷和壓力，使家人接受老人即將離世的事實。

　　(3)如何協助家人盡力處理好各項事宜。

　　3.社會工作者的介入策略：針對這一個案，社會工作者主要從案主許老太及其家人著手實施介入，介入策略如下。

　　(1)為案主提供臨終關懷服務

　　社會工作者可以從以下三方面為許老太提供服務：

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　　①協助案主回顧生命歷程，陪同她走過悲傷的所有階段;

　　②幫助案主探索生命、死亡與瀕死的意義，緩解老人因即將離世而產生的恐懼和不安;③協助案主處理未完成的事務，包括實務、情緒或靈性上需求。

　　(2)為案主家屬提供的服務

　　當患者經歷從生命垂危到死亡的過程，家屬同樣面臨著如何照顧患者、幫助其達成心愿、承受失去親人的痛苦、善后事宜的妥善處置，以及回歸個人社會生活等問題的挑戰。因此，社會工作者也為案主家屬制定了相應的介入策略

　　①為家屬提供哀傷輔導訓練。鼓勵家屬成員表達悲傷和壓抑的情緒，闡明他們“正常的”哀傷行為，減輕悲傷和排解因長期照顧而產生的巨大心理壓力。

　　②與家屬進行溝通，安排他們學習對案主進行情緒撫慰與支持的技巧。

　　③協助家屬妥善處理生活瑣事，例如，案主的需要、起居飲食及其善后事宜。

　　(3)其他

　　社會工作者為案主家屬的社會功能進行評估，必要情況下為案主年邁的老伴和年幼的孫子尋求機構照顧。

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