<中級能力> 社區工作方法重點：社區照顧模式

2012社會工作者初/中級包裹套餐 七天免費試聽！  2013社會工作者全程套餐 五折搶購!

　　三、社區照顧模式

　　(一)社區照顧模式產生的背景

　　1.對大型機構照顧的反思

　　工業化導致了家庭結構的削弱，從而使得工業化國家開始興辦大型福利機構。在英國等福利國家，在推行高福利政策的鼎盛時期，更是建設了許多大型的福利院，‘并將孤兒、貧困兒童、精神病人、老年人集中到各類福利院中實施照顧，這些大型的福利院是與被照顧者所生活的社區相分離的。從20世紀50年代開始，西方國家開始關注為各類服務對象所提供的長期住院照顧所產生的一些非人性化的后果：包括福利院的環境不利于兒童的心理成長;福利院的工作人員養成對住院人員的不尊重的行為方式;福利院行政管理的官僚化;福利院的服務昂貴;等等。大型福利院存在的大量問題，促使人們去探索另外一種照顧模式：回歸“社區”，讓服務對象盡量在家里或者在社區中正常生活。

　　2.對“正常化”的強調

　　“正常化”的基本含義是指任何人都應該能夠按照一定社會的文化價值和社會價值，過盡可能正常的生活。‘‘正常化’’具有積極變遷的意義，在它看來，那些心理或身體有缺陷的人，或有嚴重精神障礙者，經常過著“不正常’’的生活，因為在福利院中，他們被剝奪了自主和選擇的權利。要實現“正常化”，首先要有正常的環境，服務對象所生活的社區就應該是最好的選擇，這里有他們熟悉的人群，使他們有同正常人進行交往的機會，也有進行正常社會生活的條件，這對服務對象是十分有利的。因此，讓福利機構中的住院人士回歸社區，使其享有“正常化”的生活權利就成為必然的、符合人性的要求。

　　在上述因素的共同影響下，首先在發達國家和地區，接著在世界各地形成了社區照顧的潮流，并形成了社區照顧(community care)模式。

　　(二)社區照顧模式的特點

　　1.協助服務對象正常地融入社區

　　從社區照顧的定義中可以看出，社區照顧的任務目標是為社會上有需要的人群提供照顧和支援，協助他們在社區中過正常生活。社區照顧模式認為服務對象所生活的社區是其正常的生活環境，這里有他們熟悉的人群，他們有同正常人進行交往的機會，也有進行正常社會生活的條件，這對服務對象是十分有利的。雖然社區照顧并不排斥在某些情況下服務對象需要進入福利院，但其目標則是協助服務對象正常融入社區，讓他們可以選擇自主的生活方式和社交關系。

　　2.強調社區責任

　　社區照顧的發展是福利國家制度體系下一種服務方式的改變，通過服務資源與權力的下放，變過去以政府為主提供資源和服務為政府、營利機構、志愿組織、社區、家庭及個人共同分擔責任，目的是更能夠及時回應社區弱勢群體的問題與需要，服務更好。在社區中，由社區各類組織和普通居民合作為有需要的人士提供照顧，力求在社區環境中改善人們的生活質量。

　　3.強調非正規照顧的作用

　　由政府和福利機構提供的照顧被稱為正規照顧(或正式照顧)。與之相對應，由家庭、親朋、鄰居提供的照顧是非正規照顧。社區照顧模式認為，社區內存在著許多人際關系網絡。這些關系網絡對社區成員的生活有很大的影響，它可以為人們提供重要的精神、物質和就業方面的支援。例如，朋友可以在感情和工作上給予支持;家人在個人出現困難時提供主要的幫助;鄰居在日常生活事務上提供緊急照應;等等。社區照顧十分重視去動員這些與服務對象有關的非正規照顧系統，鼓勵他們參與并提供幫助，建立有效的照顧網絡，與正規的社會服務一起，支援和協助人們解決困難。

　　4.提倡建立相互關懷的社區

　　社區照顧模式強調動員社區居民參與志愿服務，建立社區中互助互愛的關系，以抗衡個人主義和城市化帶來的疏離和孤獨，社區是建立社會關懷的重要平臺。從社區照顧的定義中可以看出，社區照顧的過程目標是要建立一個具有關懷性的社區，這也是社區照顧的理想和所追求的終極目標，因此社區照顧強調一方面政府要協助每個社區推動社區居民參與志愿服務工作，幫助和關懷有需要的民眾;另一方面社區中正式的社會服務機構也要將社區內疏離和松散的網絡有效地聯結起來，讓那些原來接受服務的弱勢群體也可以參與社區活動，幫助他人，發揮其潛能。

　　總之，社區照顧不僅僅是要減少福利院的數量，也不是要用非正規服務來填 補需求缺口，而是要重新確立社區地位，發揚社區互助精神，建設互尊互愛的社區生活。

　　(三)社區照顧模式的實施策略 3個在社區照顧、由社區照顧、對社區照顧

　　1.在社區照顧

　　“在社區照顧”是指將一些服務對象留在社區內而開展的服務。即指有需要及依賴外來照顧的弱勢人士，在社區的小型服務機構或住所中獲得專業人員的照顧。

　　“在社區照顧”的核心是強調服務的“非機構化”，將照顧者放回社區內進行照顧，在他們熟悉的社區環境中生活，協助他們融入社區生活。在社區照顧的服務形式有多種：一是將照顧者遷回他們熟悉的社區中的家庭里生活，并輔以社區支援性服務，如家務助理、社區護士及社區中心等。二是將社區內的大型機構改造為更接近社區的小型機構，如老人庇護所、小型兒童之家等。三是將遠離市區的大型機構遷回社區內，使服務對象有機會接觸社區，方便親友探訪見面。

　　2.由社區照顧

　　社區原本指彼此有緊密關系的人群。“由社區照顧”是指由家庭、親友、鄰里、志愿者等所提供的照顧和服務。“由社區照顧”的核心是強調動員社區內的資源，發動在社區內的親戚朋友和居民協助提供照顧。例如以社區為本的康復計劃，目的是用低廉而非專業康復服務，取代集中化和院舍化的昂貴方式。具體做法是將康復過程中一些比較簡單的和非專業化的訓練及護理程序改由服務對象的親屬或志愿者協助施行，使傷殘或弱能者無須專業的服務和設施，仍然可以在家庭的環境中進行康復的訓練和護理。

　　“由社區照顧”的重點是積極協助弱勢群體和有需要的人在社區中重新建立支持網絡。網絡大致可以分為三類：

　　(1)提供直接服務的網絡。這類服務較多是以地域社區為基礎，在同一社區內動員親人、鄰居、居民組織或志愿者等去關懷區內有需要的人，借此建立一個支援系統。例如動員志愿者訪問獨居老人，幫助他們打掃衛生;有系統地動員志愿者為殘疾人提供出行服務;動員醫生、律師、工程師等專業人士參與志愿服務。

　　2)服務對象自身的互助網絡。是指建立服務對象本身的互助小組，使他們能夠以助人自助的方式互相支持。這類服務是以同一類型的服務對象為主體，如糖尿病人互助小組、癌癥病人互助小組等。

　　(3)社區緊急支援網絡。是幫助個人及家庭預防突發事故或危機而建立的支持網絡。例如獨居老人的電鈴呼叫系統，社區綜合治安巡邏等。一個理想的社區緊急支援系統，應由居民委員會與鄰里系統、公安派出所與政府派出機構街道辦事處、社區中心或社會服務機構，以及轄區單位共同組成，建立熱線或緊急支援服務網絡，力爭為居民提供及時的幫助和支援服務。緊急支援服務中心，除了提供緊急服務外，也可以定期向社區居民及組織介紹解決個人及家庭問題的常識和有關服務資料，使居民對環境及鄰居的困難更加敏感，從而加入緊急支援的行列.

　　3.對社區照顧

　　英國學者沃克認為要成功地進行社區照顧，單靠社區及家人的力量是不夠的，為了不至于使這些照顧者被“耗盡”，還需要充足的支援性社區服務輔助，才能使社區照顧持續下去。這些社區服務包括日間醫院、日間護理中心、家務助理、康復護士、多元化的老人社區服務中心、暫托服務、關懷訪問及定期的電話慰問等。這些服務的足夠提供，才能扶助社區把需要照顧的人留在社區里生活。顯然“對社區照顧，，更加明確地指出了正規照顧和非正規照顧相互融合的重要性。

　　2013年初級社會工作師復習技巧解析

　　2013年社會工作者全科保過套餐熱招中 　　2013年社會工作者考試輔導免費試聽

　　2013年社會工作者輔導招生簡章 　　2013年社會工作者考試輔導報名入口

　　2013年社會工作者考試報名指南 　　2013年社會工作者考試輔導多款優惠套餐報名中

　　更多信息請訪問： 社會工作者頻道        社會工作者考試論壇